Πέμπτη, 14 Οκτωβρίου 2010

Κύστη κόκκυγος

Πρόκειται για μια από τις λίγες παθήσεις που η παθοφυσιολογία της και η θεραπευτική της αντιμετώπιση συνάντησε τέτοια διχογνωμία. Μικροσκοπικές μελέτες έδειξαν ότι αποτελεί επίκτητη πάθηση και συναντάται συχνότερα σε νεαρούς, δασύτριχους άνδρες με έντονη μεσογλουτιαία σχισμή. Στις μισές περιπτώσεις ανευρίσκεται ένας θύσανος από τρίχες της περιοχής που εισχώρησαν στο αρχικό συρίγγιο και προκαλούν αντίδραση ξένου σώματος διαιωνίζοντας την έκκριση. Οι παλιές εκτεταμένες, ριζικές εκτομές έχουν πλέον δώσει τη θέση τους σε τεχνικές που ακολουθούν κανόνες πλαστικής χειρουργικής. Η εξαιρετικά δημοφιλής Bascom's αφαιρεί τους συριγγώδεις πόρους συρράπτοντας το δέρμα σε υγιή όρια επιτρέποντας την παροχέτευση μέσω μιας πλάγιας χαλαρωτικής τομής. Σε δύσκολες υποτροπές και δαιδαλώδη συρίγγια η τροποποιημένη τεχνική Καρυδάκης αφαιρεί τους άρρωστους ιστούς μεταφέροντας τη γραμμή του τραύματος προς συρραφή πλάγια της μέσης γραμμής. Παρόμοια φιλοσοφία διέπει και τη Limberg όπου χρησιμοποιείται ένας μυοδερματικός κρημνός για την κάλυψη της ρομβοειδούς εκτομής της κύστεως. Στόχος όλων είναι η όσο το δυνατόν μικρότερη αφαίρεση ιστών και η συρραφή εκτός της μέσης γραμμής για την αποφυγή υποτροπών.

Δεν υπάρχουν σχόλια: