Παιδιατρικά επείγοντα

Έχοντας εκπαιδευθεί και ζήσει από κοντά την αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών σε παιδιατρικά νοσοκομεία της Αγγλίας θεωρώ απαραίτητη την χρήση της ειδικής ταινίας Broselow-Luten για γρήγορο υπολογισμό του σωματικού βάρους, των δόσεων των φαρμάκων καθώς και της επιλογής του κατάλληλου αναλώσιμου απαραίτητου για την αναζωογόνηση. Ο έξυπνος σχεδιασμός της ταινίας κατατάσσει το παιδί σε χρωματικό κώδικα σώζοντας πολύτιμο χρόνο για την εξασφάλιση του αεραγωγού, τον αερισμό και την εγκατάσταση φλεβικής γραμμής. Οι γνωστές και πολύτιμες οστικές βελόνες προσφέρουν μια γρήγορη προσπέλαση της κυκλοφορίας ιδιαίτερα σε περιπτώσεις καταπληξίας ολιγαιμικής ή καρδιογενούς όπου οι επιφανειακές φλέβες είναι αδύνατον να βρεθούν. Αντίστοιχες καταστάσεις εδώ χαρακτηρίζονται από χάος, τρόμο, έλλειψη απαραίτητης εκπαίδευσης και υλικών που δυστυχώς κοστίζουν ζωές.

Κακώσεις κεφαλής

Όλοι μας σχεδόν έχουμε χτυπήσει σαν παιδιά στο κεφάλι και πολλοί χρειάστηκαν ράμματα για μικροτραυματισμούς που άφησαν κάποια ορατή ανάμνηση της αταξίας και παιδικής απροσεξίας. Λίγοι είναι αυτοί που παρουσίασαν κάποια επιπλοκή, ωστόσο η σοβαρότητα είναι σημαντικά δυσανάλογη της συχνότητας για να αγνοηθεί. Τα προβλήματα ποικίλουν έχουν όμως κοινό παρονομαστή τον κίνδυνο συμπίεσης του εγκεφάλου από αθροιζόμενο αιμάτωμα με σημαντικότερο το επισκληρίδιο αιμάτωμα. Η δύναμη της κάκωσης, η απώλεια της συνείδησης, το λεγόμενο φωτεινό διάλειμμα ανάμεσα στην κάκωση και την επιδείνωση, κεφαλαλγία, έμετοι, ευερεθιστότητα όλα έχουν κλινική σημασία στην έγκαιρη διάγνωση που θα οδηγήσει στη σωτήρια επέμβαση παροχέτευσης του απειλητικού αιματώματος. Αρκετοί είναι τυχεροί αφού είδαν γρήγορα τον γιατρό, άλλοι όμως διάσημοι, αγαπητοί και όμορφοι όπως η ηθοποιός Natasha Richardson κόρη της Vanessa Redgrave και γυναίκα του Liam Neeson δεν τα κατάφεραν. Λυπάμαι αληθινά για την Natasha γιατί μας χάρισε όμορφες ερμηνείες σε διαλεχτές ταινίες.

Το πέρασμα της ζέβρας

Θα έχετε προσπαθήσει μάταια σίγουρα να διασχίσετε κάποιο δρόμο της πόλης χρησιμοποιώντας τη διάβαση πεζών με διαγραμμίσεις χωρίς φωτεινό σηματοδότη. Πολλοί θεωρούν τον ευατό τους τυχερό, κολακεύονται όταν ο οδηγός που σταμάτησε ανήκει στο άλλο φύλο και πάντα ευχαριστούν αγγίζοντας την παλάμη τους στο μέρος της καρδιάς δείχνοντας την απέραντη ευγνωμοσύνη στον άνθρωπο μέσα στο όχημα. Σε όλη την υπόλοιπη Ευρώπη το πέρασμα της ζέβρας όπως ονομάζεται η διάβαση αυτή είναι μέρος της καθημερινής ζωής και ένα αγαθό για τον πεζό πολίτη που δεν αμφισβητείται κάτω από οποιαδήποτε συνθήκη. Αποτελεί μάλιστα κριτήριο πολιτισμού αφού εμπεριέχει τον σεβασμό στα θεμελιώδη δικαιώματα των άλλων. Στη χώρα μας οι ζέβρες βρίσκονται μόνο στους πλανόδιους θιάσους ακροβατών ενώ αυτές των δρόμων έχουν χάσει από καιρό τις λουρίδες τους. Συμβουλή για τους ξένους επισκέπτες να μην τολμούν να περάσουν από αυτές τις διαβάσεις που ισοδυναμούν με βέβαιο θάνατο. Για τους υπόλοιπους ιθαγενείς είναι απαραίτητο να φανείτε αποφασιστικοί χωρίς τον παραμικρό δισταγμό στο βλέμμα και το βήμα δείγμα αδυναμίας, να φοράτε χαμηλά παπούτσια με αερόσολα σε περίπτωση που θα χρειαστεί να εκτιναχθείτε για να αποφύγετε το μοιραίο, να φοράτε υποχρεωτικά κοστούμι,να δείχνετε busy και να μη θεωρήσετε βέβαιο ότι ο επερχόμενος διπλανός οδηγός θα σταματήσει και αυτός. Τέλος για τους οδηγούς έως να εφαρμοστεί μαζικά το μέτρο μη σταματάτε μπροστά από το πανεπιστήμιο με τη σύζυγο συνοδηγό. Η θέα των νεαρών διερχόμενων φοιτητών μπορεί να εκληφθεί ώς διάθεση ερωτοτροπίας και casus belii για καβγαδάκι.

Κράνη δικύκλων

Βλέπω συχνά δικυκλιστές χαρούμενους να οδηγούν με ταχύτητα και επιδέξιους ελιγμούς ανάμεσα σε κινούμενα οχήματα. Συνήθως το κράνος λείπει ή βρίσκεται περασμένο σαν κόσμημα στο δεξιό καρπό. Η ενημέρωση από τα υπεύθυνα όργανα είναι πλημμελής για τις συνέπειες ενός ατυχήματος με κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Τα αποτελέσματα όμως είναι τραγικά και καθημερινά. Θάνατοι και αναπηρίες νέων ανθρώπων στερούν τη χώρα μας από την πιο δημιουργική ηλικία διογκώνοντας τα χρέη των νοσοκομείων και σημαδεύοντας ανεπανόρθωτα οικογένειες. Ας ξεκινήσει ξανά μια εκστρατεία για την ασφαλή οδήγηση και την επιβολή προστίμων σε όσους δεν συμμορφώνονται.

Επείγουσα Ιατρική

Έπεσε στα χέρια μου σήμερα το διαφημιστικό έντυπο ενός σεμιναρίου 2 ημερών αφιερωμένου στην επείγουσα ιατρική. Διοργανωτές είναι ένας επαρχιακός ιατρικός σύλλογος και οι γνωστοί επιχειρηματίες της πόλης μας. Πέρα φυσικά από την αδυναμία να καλύψει το σεμινάριο στο διάστημα των 2 ημερών τις 10 ενότητες επειγόντων περιστατικών-Medical/Surgical/Orthopaedic/Peadiatric/ENT/Opthalmic/Maxillofacial and Dental/Gynaecological/Psychiatric/Administrative and Legal-διακρίνεται μια διάθεση εξερεύνησης νέων οριζόντων και αγορών όπως αυτή της διοργάνωσης σεμιναρίων. Φοβάμαι ότι η ιατρική jargon θα κυριαρχήσει με υπερειδική θεματολογία λησμονώντας τα αληθινά καθημερινά επείγοντα όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το πνευμονικό οίδημα, το διαβητικό κώμα, οι δηλητηριάσεις, η αναφυλακτική αντίδραση, τραύματα και εγκαύματα, το δυσπνοικό παιδί, η επίσταξη, το περιαμυγδαλικό απόστημα, τα ξένα σώματα του κερατοειδούς, το οδοντοφατνιακό απόστημα, η ραγείσα εξωμήτρια κύηση, η επείγουσα αντισύλληψη, ο βίαιος ψυχιατρικός ασθενής και άλλα πολλά. Σας συνιστώ να ταξιδέψετε παρέα με το πολύτιμο εγχειρίδιο επειγόντων περιστατικών του Anthony Brown. Είμαι βέβαιος ότι θα μάθετε περισσότερα.

My first english patient

There I was ready for my first night shift in A&E Bedford Hospital. I started @ 22.00 and had some cover up for 2 hours till midnight. A staff indian doctor was there and he gave me a nice and friendly smile saying welcome. I have moved already with family and kids in hospital accomodation which I have to say was not what we expected to be. The induction course was excellent and gave me a first feel of an excellent training to come. The doors burst open suddenly and with no warning from ambulance. A heavy built 70 years old nun was wheeled to the rescuscitation room gasping for oxygen. The staff doc and me attended immediately helping the nurses and ambulance crew to move the nun from wheelchair to rescus bed.She looked like she suffered from an acute asthma attack so I ordered to put an oxygen mask on while I was about to assess her respiratory system. In a matter of seconds she arrested giving me no time to examine her. I had only one chance and I took it. Her right antecubital vein was still palpable and full so I stuck a venflon in and thank God it flushed back well."Its an LVF" shouted staff doctor which hit me like a thunder. "Start 60% oxygen, give 40 mg frusemide i.v and push 2 mg morphine i.v stat" I shouted as time was running out. Sister has already brought all the necessary like she knew what I was going to say and I blushed as I realized that the diagnosis was obvious for her due to years of experience. The patient resumed consciousness and did well after a short ICU stay. From that moment on I never left my A&E pocketbook back home and always talked to the most experienced nurse before I took some action on medical emergencies.Thank God I knew more about surgery than internal medicine to feel I was worth the money I was paid. Many cases came by since then but this is the one that I still keep dreaming off. Sugar Shankar thank you for that job! Yanis