Παρασκευή, 3 Οκτωβρίου 2008

Οξεία Σκωληκοειδίτις

Πιθανώς να έγραψα ξανά για την συχνή αυτή πάθηση. Όσα όμως και να πούμε είναι σχεδόν αδύνατον να προβλέψουμε με 100% διαγνωστική ακρίβεια την οξεία σκωληκοειδίτιδα. Πολύ σημαντικό είναι το ιστορικό του πόνου με την περιομφαλική αρχικά εντόπιση και την σχεδόν παθογνωμονική μετανάστευση στον δεξιό λαγόνιο βόθρο μετά από λίγες ώρες. Η κλινική εξέταση φυσικά είναι αυτή που καθορίζει την ανάγκη για χειρουργική αντιμετώπιση με κύριο εύρημα την εντοπισμένη ευαισθησία, το μυικό σπασμό και την αναπηδώσα ευαισθησία. Άλλα συμπτώματα έχουν μειωμένη αξία όπως μέτριος πυρετός, ανορεξία, ναυτία. Τα εργαστηριακά ευρήματα συμβάλλουν στην απόφαση για επέμβαση όπως η πολυμορφοπυρήνωση με στροφή προς τα αριστερά και η θετική CRP. Η τελευταία λέγεται ότι έχει 100% ευαισθησία στον αποκλεισμό της σκωληκοειδίτιδας εάν το αποτέλεσμα είναι στα φυσιολογικά όρια 24 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων. Ακτινολογικές εξετάσεις όπως το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία κοιλίας με σκιαστικό βοηθούν αρκετά σε αμφίβολες περιπτώσεις. Το κοινό μυστικό ανάμεσα στους χειρουργούς θέλει να προτιμούν να αφαιρούν μια υγιή σκωληκοειδή απόφυση παρά να αντιμετωπίσουν μια περιτονίτιδα το επόμενο πρωινό.

Δεν υπάρχουν σχόλια: