Τετάρτη, 17 Οκτωβρίου 2018

Οσχεοπεικός Υποσπαδίας


Η πάθηση του υποσπαδία χαρακτηρίζεται από ένα μεγάλο φάσμα που ξεκινά από την πιο απλή βαλανική και περιλαμβάνει την πιο δύσκολη και σπάνια οσχεοπεική μορφή. Η τελευταία παρουσιάζεται σε συχνότητα 1:10 καθιστώντας δύσκολη τη συλλογή ικανών περιστατικών για τη βελτίωση της χειρουργικής τεχνικής. Η δοκιμασμένη τεχνική των 2 σταδίων επέστρεψε στην επικαιρότητα και στις προτιμήσεις των παιδοχειρουργών για τις δύσκολες οσχεοπεικές μορφές αφού τελειοποιήθηκε από τον περίφημο A.Bracka του οποίου φέρει και το όνομα. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η άριστη λειτουργική και κοσμητική αποκατάσταση του παιδικού πέους με μικρά ποσοστά επιπλοκών συριγγίων και στενώσεων και κυρίως με διατήρηση ή και αύξηση του μήκους του οργάνου. Αντίστοιχες τεχνικές ενός σταδίου πέρα από το υψηλό ποσοστό επιπλοκών και τις τεχνικές δυσκολίες προσφέρουν ένα βραχύ πέος με αμφίβολη λειτουργικότητα. Διεθνώς έχουν πλέον επικρατήσει 3 μόνο τεχνικές διόρθωσης που σε σειρά δυσκολίας είναι η MAGPI για βαλανικούς, η Snodgrass για στεφανιαίους και πεικούς και η Bracka για οσχεοπεικούς.https://goo.gl/7Qx2PP

Τρίτη, 16 Οκτωβρίου 2018

Υποσπαδιας parents

Δεκάδες οικογένειες περιγράφουν την εμπειρία τους κατά τη διόρθωση του υποσπαδία του γιού τους και παρά το γεγονός ότι αφορούν διάφορης βαρύτητας υποσπαδία όλες έχουν κοινά στοιχεία την ημερήσια νοσηλεία, τον μικρό μετεγχειρητικό πόνο, την εξελιγμένη επίδεση χωρίς αλλαγές και την επιτυχία χωρίς συρίγγια https://goo.gl/vd9prL

Δευτέρα, 15 Οκτωβρίου 2018

Υποσπαδιας και συρίγγια

Ένα αρκετά συνηθισμένο με βάση τις στατιστικές μελέτες πρόβλημα σε μια επέμβαση υποσπαδία είναι η δημιουργία συριγγίου. Συχνά αποτελεί μια μικροσκοπική οπή κατά μήκος της ανακατασκευασμένης ουρήθρας μέσα από την οποία λίγες σταγόνες ούρων διαφεύγουν. Άλλοτε η οπή είναι σημαντικά μεγαλύτερη και επιτρέπει την δίοδο ολόκληρης ξεχωριστής δέσμης ούρων και τότε περισσότερο μιλάμε για διάσπαση της γραμμής συρραφής. Τα αίτια του προβλήματος εντοπίζονται στην πτωχή τεχνική χωρίς αρκετά στρώματα καλά αγγειούμενων ιστών που προστατεύουν τη ραφή, σε στένωση της περιφερικής ουρήθρας και ανάπτυξη πιέσεων με εκτόνωση ούρων μέσω των ραμμάτων, σε ακατάλληλα χοντρά ράμματα, μόλυνση ή δημιουργία τοπικού μετεγχειρητικού αιματώματος που δεν ευνοεί την επούλωση, σε διαβροχή του τραύματος από ούρα λόγω μη εκτροπής των ούρων με καθετήρα.Εμφανίζονται και γίνονται αντιληπτά γρήγορα τις πρώτες μετεγχειρητικές μέρες. Μεγάλη σημασία στην επιτυχή αντιμετώπιση τους είναι η αναγνώριση της περιφερικής στένωσης της ουρήθρας και η διαστολή υπό αναισθησία. Πολύ συχνά είναι το μόνο που χρειάζεται διότι τα ούρα προτιμούν την οδό ελάχιστης αντίστασης και όχι αυτή του μικρού και στενού συριγγίου με αποτέλεσμα το τελευταίο να κλείνει αυτόματα. Όταν η διαφυγή δεν βελτιώνεται με τα παραπάνω τότε η χειρουργική διόρθωση πρέπει να γίνει μετά από διάστημα 6 μηνών ώστε οι γύρω ιστοί να έχουν επουλωθεί και να έχουν ικανοποιητική αιμάτωση για τη νέα επουλωτική διαδικασία. Πολυάριθμες τεχνικές έχουν περιγραφεί και η κάθε μία αντανακλά τη φαντασία του χειρουργού αλλά και την ανάγκη επικάλυψης με περισσότερα του ενός στρώματα ιστών ώστε να αποφευχθεί ένα νέο συρίγγιο οι πιθανότητες του οποίου πλέον είναι διπλάσιες. Συχνά η νέα οπή έχει τέτοιο μέγεθος και γειτονεύει με το έξω στόμιο της ουρήθρας τόσο ώστε κάθε προσπάθεια απλής σύγκλεισης της είναι καταδικασμένη να αποτύχει. Μια νέα ουρηθροπλαστική διάσωσης κατά Mathieu ή Snodgrass είναι απαραίτητη για να κλείσει το θέμα. Νέοι χειρουργοί υποσπαδία τολμούν αλλά αποτυγχάνουν τις περισσότερες φορές μη γνωρίζοντας την ιδιαιτερότητα της επιπλοκής οδηγώντας οικογένειες σε διαδοχικά χειρουργεία. Η εμπειρία του χειρουργού διακρίνεται στην σωστή αντιμετώπιση των επιπλοκών.https://goo.gl/iP8wqx

Τρίτη, 25 Σεπτεμβρίου 2018

Ιατρείο Υποσπαδια Ιασώ Παίδων Οκτώβριος 2018

Το Ιατρείο μας Παιδοουρολογίας και Υποσπαδιολογίας στο Ιασώ Παίδων στο Μαρούσι θα δεχθεί ασθενείς την Παρασκευή 5 Οκτωβρίου. Φυσικά εκτός από τις οικογένειες με υποσπαδία μπορούν να μας επισκευθούν και όσες παρουσιάζουν παθήσεις όπως βουβωνοκήλη, υδροκήλη, κρυψορχία, φίμωση και κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Απλά καλέστε το 6946452138 ή στείλετε email στο imarinopulos@doctors.org.uk και θα λάβετε αποκλειστικό ραντεβού.

Τρίτη, 4 Σεπτεμβρίου 2018

Ιατρείο Υποσπαδια Ιασώ Παίδων Σεπτεμβριος 2018

Το Ιατρείο μας Παιδοουρολογίας και Υποσπαδιολογίας στο Ιασώ Παίδων στο Μαρούσι θα δεχθεί ασθενείς την Παρασκευή 14 Σεπτεμβρίου. Φυσικά εκτός από τις οικογένειες με υποσπαδία μπορούν να μας επισκευθούν και όσες παρουσιάζουν παθήσεις όπως βουβωνοκήλη, υδροκήλη, κρυψορχία, φίμωση και κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Απλά καλέστε το 6946452138 ή στείλετε email στο imarinopulos@doctors.org.uk και θα λάβετε αποκλειστικό ραντεβού.