Δευτέρα, 30 Ιουνίου 2008

DoctorsMess Birthday

Το DoctorsMess έκλεισε ήδη 1 χρόνο και συνεχίζει να φιλοξενεί ιατρικά νέα και σχόλια με αμείωτο ενδιαφέρον από το συντάκτη και τους αναγνώστες. Έχει τακτικούς επισκέπτες δεμένους με το προφίλ του ιστολογίου και περιστασιακούς που κατά τύχη βρίσκονται μέσα αφού το Google εμφανίζει το DoctorsMess στις πρώτες θέσεις για μια πληθώρα λέξεων-αναζητήσεων. Happy Birthday λοιπόν και Καλό Καλοκαίρι σε όλους μας.

Παρασκευή, 27 Ιουνίου 2008

Διάρροια από σορβιτόλη

Προσπαθώντας να πείσω την κόρη μου να μην τρώει όλο το πακέτο με τις τσίχλες χωρίς ζάχαρη σε μια μέρα, διάβασα τη συσκευασία και ανακάλυψα με μικρά γράμματα να περιγράγεται η ανεπιθύμητη ενέργεια της διάρροιας. Η σορβιτόλη που χρησιμοποιείται παντού σαν υποκατάστατο της ζάχαρης ανήκει στις πολυαλκοόλες μαζί με την μαννιτόλη και δεν απορροφάται εύκολα από το γαστρεντερικό σωλήνα μας. Σαν αποτέλεσμα δρα ωσμωτικά τραβώντας νερό στον αυλό του εντέρου προκαλώντας συχνά εάν ξεπεράσουμε τα 20 γραμμάρια τη μέρα ( 1 τσίχλα περιέχει περίπου 1 γραμμάριο σορβιτόλης ) σοβαρή διάρροια με κοιλιακά άλγη και απώλεια βάρους. Παρομοίως σορβιτόλη περιέχουν όλα τα φρούτα με εσωτερικό κουκούτσι τα λεγόμενα stonefruits με κυριότερο εκπρόσωπο το ροδάκινο, το νεκταρίνι, τα βερύκοκκα και τα κεράσια.

Πέμπτη, 26 Ιουνίου 2008

Νεφροκλοπή

Ένας γνωστός λαικός μύθος αυτός της κλοπής νεφρών από ανυποψίαστους ταξιδιώτες φαίνεται να παίρνει σάρκα και οστά μετά από την εξάρθρωση κυκλώματος εμπορίας οργάνων προς μεταμόσχευση με ελληνική συμμετοχή. Είναι αλήθεια ότι όσες ιστορίες κυκλοφορούσαν έως τώρα δεν αποδείχθηκαν αληθινές αφού η αφαίρεση ενός τόσο πολύτιμου και ευαίσθητου οργάνου δεν μπορεί να γίνει στο δρόμο ή στο δωμάτιο ξενοδοχείου όπως ήθελαν οι περιγραφές. Απαραίτητη προυπόθεση είναι οι άσηπτες συνθήκες μιας χειρουργικής αίθουσας, εξειδικευμένο προσωπικό και αυστηρά χρονικά όρια. Η λύση της νομιμοποίησης της εμπορίας οργάνων αμφισβητείται αλλά πιθανώς να της δοθεί μια ευκαιρία ιδιαίτερα τώρα με την αύξηση των αναγκών και την αποκάλυψη κυκλωμάτων εκμετάλλευσης συνήθως φτωχών ζωντανών δοτών.

Τετάρτη, 25 Ιουνίου 2008

Scarlet fever

Δεν εννοώ την γνωστή εξανθηματική νόσο οστρακιά με το χαρακτηριστικό εξάνθημα που θεραπεύεται με πενικιλλίνη και οφείλεται στο β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. Ο σημερινός Scarlet fever παρατηρείται σε λάτρεις του κινηματογράφου που βρήκαν στο πρόσωπο της Johansson την αθωότητα της πρώτης αγάπης που έτυχε ανταπόκρισης στους πιο τυχερούς ή όχι στους υπόλοιπους που σημαδεύτηκαν ανεξίτηλα.

Πέμπτη, 19 Ιουνίου 2008

The deadly vomit

Τίποτε δεν είναι πιο ανησυχητικό από ένα νεογέννητο με χολώδεις εμέτους. Tο κιτρινοπράσινο χρώμα της χολής στην τροφή που βγάζει ένα μωρό xαρακτηρίζεται με τη θορυβώδη ονομασία του θανατηφόρου μιας και εάν δεν δοθεί η επείγουσα σημασία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική θνητότητα. Πέντε κύριες χειρουργικές παθήσεις συμμετέχουν στην διαφορική διάγνωση. Αυτές είναι 1.Νόσος του Hirschprung ή συγγενής αγαγγλιόνωση 2. Άτρητος πρωκτός 3. Ατρησία λεπτού εντέρου 4. Ατελής στροφή και καθήλωση του εντέρου με ή χωρίς συστροφή 5.Ειλεός εκ μηκωνίου. Η διάγνωση τίθεται από τον συνδυασμό του Ιστορικού της Κλινικής εξέτασης και των Παρακλινικών εξετάσεων όπως Υπερηχογράφημα, Βαριούχος υποκλυσμός ή γεύμα, Απλές ακτινογραφίες κοιλίας, Βιοψία ορθού δια αναρροφήσεως. Για την ιστορία ο William Ladd και ο μαθητής του Robert Gross του Νοσοκομείου Παίδων της Βοστώνης θεωρούνται οι θεμελιωτές της Παιδοχειρουργικής. Όλοι εμείς άμεσα ή έμμεσα οφείλουμε την εκπαίδευσή μας σ' αυτούς τους δύο κορυφαίους και πρωτοπόρους γιατρούς.

Τετάρτη, 18 Ιουνίου 2008

ΚΔΑΥ

Συμφώνησαν τελικά έμαθα οι δήμοι για την λήξη των κινητοποιήσεων και το άνοιγμα του σκουπιδότοπου των Ταγαράδων για την παράλληλη στήριξη κατά την δοκιμαστική λειτουργία του ΧΥΤΑ Μαυρορράχης. Δόθηκαν και δεσμεύσεις για την ολοκλήρωση του περιφερειακού Κέντρου Διαχείρισης Απορριμμάτων Υπολειμμάτων ΚΔΑΥ. Δεν φρόντισαν όμως να ελέγξουν το ακρωνύμιο που διάλεξαν το οποίο ήδη χρησιμοποιείται από το Κέντρο Διάγνωσης Αξιολόγησης Υποστήριξης γνωστό ως ΚΔΑΥ για παιδιά με μαθησιακές δυσκολίες. Τι ειρωνία που τα παιδιά αυτά με δυσλεξία και διαταραχή της προσοχής στις καλύτερες περιπτώσεις αποτελούσαν έως τώρα τα ανεπιθύμητα απορρίμματα που το σχολείο δεν είχε τον τρόπο να τα διαχειριστεί εκτός από αποβολές και τιμωρίες. Ένα ραντεβού όμως παίρνει μήνες έως και χρόνια χάρη στην υποστελέχωση και τον δημοσιουπαλληλικό χαρακτήρα του απίστευτα αργού αυτού οργανισμού. Η ιστοσελίδα βέβαια επαγγέλεται τον παράδεισο. Στην περίπτωση του ΧΥΤΑ ίσως θα ήταν χρήσιμη η δημιουργία ιστοσελίδας για την ενημέρωση του κοινού και το κλείσιμο ραντεβού με μονά-ζυγά για να ξεφορτώνουμε τα σκουπίδια μας.

Τρίτη, 10 Ιουνίου 2008

Sorry Works

Τον τελευταίο καιρό ακούμε συνέχεια για υποθέσεις ιατρικού λάθους και ποινές σε συναδέλφους. Πανικόβλητοι οι ιδιωτικοί κολοσσοί υγείας σπρώχνουν τους γιατρούς τους να κάνουν ασφάλεια αστικής ευθύνης τουλάχιστον 300.000 ευρώ/έτος έτσι ώστε στις δύσκολες αυτές στιγμές να βγάλουν την ουρά τους απ'έξω και να "δώσουν" τον συνάδελφο σαν λεία στους πεινασμένους δικηγόρους. Συνάδελφοι φροντίστε φυσικά για την ασφαλιστική σας κάλυψη χωρίς να αποκαλύψετε λεπτομέρειες στους εμπόρους υγείας. Ταυτόχρονα διατηρείτε σωστές σημειώσεις, καλογραμμένο ιατρικό ιστορικό, καθημερινή επικοινωνία με τους ασθενείς που χειρουργήσατε ή παρακολουθείτε και βελτιώστε τις επικοινωνιακές δεξιότητές σας. Μια πολιτική που προωθείται τελευταία στο εξωτερικό είναι η άμεση συγγνώμη σε περίπτωση λάθους με παραδοχή του σφάλματος την προσφορά αποζημίωσης και το σχεδιασμό για αποκατάσταση. Ίσως έτσι αποφύγετε την αγωγή και τα νυχτερινά τηλεφωνήματα γεμάτα με απειλητικές κατάρες για σας και την οικογένειά σας.

Παρασκευή, 6 Ιουνίου 2008

Bad taste

Τέσσερα χρόνια πριν, τέτοιο καιρό, πέταξα με την καλή μου στη Σαντορίνη για την παρουσίαση μιας εργασίας μας σε διεθνές συνέδριο. Φυσικά όλα τα έξοδα βγήκαν από την τσέπη μας σε χτυπητή αντίθεση με το 99,99% των υπολοίπων ελλήνων συνέδρων που έκπληκτοι με κοιτούσαν όταν τους έλεγα πως δεν πήρα χορηγία φαρμακευτικής εταιρείας. Το ταξίδι μας έμεινε αξέχαστο. Όπως και η επιστροφή. Η αεροπορική εταιρεία έκρινε σωστό να δώσει τις θέσεις μας παρόλο που είχαμε στα χέρια μας τα εισιτήρια επιστροφής και φθάσαμε πρώτοι στο αεροδρόμιο. Αφού επιστρέψαμε με καθυστέρηση 8 ωρών με άλλη πτήση έστειλα email στη διοίκηση της εταιρείας και ζήτησα εξηγήσεις. Καμμία απάντηση. Κάποιος πρέπει να τους πεί ότι όλοι οι έλληνες δεν μοιάζουν με τα χαιβάνια της νέας κακόγουστης διαφήμισής τους. Έλεος Κύριοι. Αποσύρετε αυτή την απαράδεκτη ανοησία.

Πέμπτη, 5 Ιουνίου 2008

Ρεπορτάζ χωρίς σύνορα

Μια από τις μοναδικές εκπομπές που βλέπω πια στην τηλεόραση δέχθηκε επίθεση πριν από μέρες και κόντεψε να διακοπεί. Οι αντιδράσεις χιλιάδων τηλεθεατών και δημόσιων προσώπων έδωσαν μια παράταση ζωής στην ανεπιθύμητη λόγω αποκαλύψεων εκπομπή. Απόψε θέμα έχει το αρσενικό στο νερό μας, το εξασθενές χρώμιο του Ασωπού και την παράνομη αλλά ακόμη ανοικτή χωματερή των Ταγαράδων μια ανάσα από εκεί που ζώ με την οικογένειά μου. Φοβάμαι ότι οι υπεύθυνοι που εμείς ορίσαμε να ασκούν νομοθετική και εκτελεστική εξουσία για χάρη μας, στρογγυλοκάθισαν σε δερμάτινους καναπέδες και μας κοροιδεύουν αλύπητα. Διαφορετικά θα βρίσκονταν στους δρόμους ψάχνοντας για λύσεις. Εύχομαι να μην καταλήξουμε όπως τα θύματα στο τελευταίο βιβλίο του John Grisham-The Appeal.

Τρίτη, 3 Ιουνίου 2008

Ιατρικός Πληθωρισμός

Τον Αύγουστο του 2000 η ευρύτερη περιοχή του Manchester αριθμούσε 2.500.000 κατοίκους.Το Βασιλικό Κολλέγιο των Παιδοχειρουργών με απλά μαθηματικά υπολόγισε τη συχνότητα εμφάνισης των χειρουργικών παθήσεων στα νεογνά και παιδιά και όρισε την αναλογία 1 ειδικού Χειρουργού Παιδιών σε κάθε 500.000 γενικού πληθυσμού. Ο λόγος 1/500.000 ήταν απαραίτητος για τη διατήρηση των ικανοτήτων του χειρουργού προσφέροντάς του έναν ικανό αριθμό περιστατικών εξοικονομώντας παράλληλα πόρους που θα εξυπηρετήσουν άλλες ανάγκες. Το αποτέλεσμα ήταν μια μοναδική και απαράμιλλη κλινική εμπειρία των Άγγλων Χειρουργών μέσα από ένα βάναυσο ωράριο καλύπτοντας συνήθως 2-3 νοσοκομεία. Σήμερα στη θεσσαλονίκη του 2008 λειτουργούν 3 κλινικές Παιδοχειρουργικής απασχολώντας περίπου 20 ειδικούς ενώ άλλοι 20 λειτουργούν σε ιδιωτική βάση. Η πληθυσμιακή εκτίμηση του διαμερίσματος της Μακεδονίας το 2006 ισοδυναμούσε με αυτή της περιοχής του Manchester το 2000. Είναι εύκολος ακόμη και σε μη μαθηματικούς ο αδρός υπολογισμός της περίσσειας των ειδικών στην Βόρεια Ελλάδα 40:5. Εκεί που οι Βρεττανοί χρειάζονται 1 Παιδοχειρουργό εμείς έχουμε 8. Στη χώρα της "αφθονίας" δεν θα μπορούσε να ήταν διαφορετικά. Αχρείαστοι νάναι και μακριά από τα παιδιά μας μιας και με τόσο μικρό κομμάτι πίτας που έχει ο καθένας τους βλέπω πολύ πεινασμένους.