Πέμπτη, 30 Αυγούστου 2007

E=mc2

Τελειώνει ο Αύγουστος και πλησιάζει η έναρξη της σχολικής χρονιάς.Πίσω πάλι στην έρευνα για ιδιαίτερα στα μαθηματικά ώστε να καλύψουμε την αδυναμία του δημόσιου γυμνασίου και λυκείου να προσφέρει κατανοητές και χρήσιμες καθημερινές γνώσεις αριθμών.Για τους περισσότερους μαθητές τα βιβλία των μαθηματικών συνιστούν το καθημερινό μέσο βασανισμού του μυαλού τους αφού δεν βρίσκουν κάποια αντιστοιχία με την ζωή τους.Ελάχιστοι είναι αυτοί που κατανοούν την γλώσσα των αριθμών ενώ οι περισσότεροι είναι αναγκασμένοι με επίπονες επαναλήψεις να κρατούν το βήμα τους.Είναι άραγε χρήσιμες όλες αυτές οι μαθηματικές έννοιες σε επίπεδο Γυμνασίου-Λυκείου?Ή μήπως θα έπρεπε να αποκτηθούν πολύ αργότερα σε αντίστοιχες σχολές?Που αποσκοπεί αυτή η μαστίγωση με γνώσεις των νέων μας?Η πραγματική επιστήμη μας βγάζει τη γλώσσα καθώς πρώτα εμείς και τώρα τα παιδιά μας τραβούμε το Γολγοθά της Δημόσιας Εκ-παίδευσης.

Τετάρτη, 29 Αυγούστου 2007

Ιατρικό Προλεταριάτο

Τα γεγονότα των τελευταίων ημερών σχεδόν έσπρωξαν στην άκρη το σημαντικό γεγονός κάθε χρονιάς την εποχή αυτή.Οι βάσεις των σχολών σε ΑΕΙ και ΤΕΙ απασχόλησαν ελάχιστα τις ειδήσεις.Άλλη μια χρονιά γινόμαστε μάρτυρες ενός παράδοξου φαινομένου.Οι ιατρικές σχολές πρώτες σε προτίμηση.Σε ένα άρθρο διάβασα ότι μια οικογένεια έχει 5 γιατρούς και άλλα τρία μέλη μέλλοντες συνάδελφοι.Τσιμουδιά για ευκαιρίες εργασίας στο τέλος των σπουδών.Άραγε τι ποσοστό νέων γιατρών είναι γραμμένοι στις λίστες ανέργων του ΟΑΕΔ?Τι μπορούν να κάνουν όλοι αυτοί που θυσίασαν τόσα χρόνια για να βρεθούν τώρα εγκλωβισμένοι ανάμεσα στην αζήτητη υπερεξειδίκευση και τη λυτρωτική αλλαγή καρριέρας?Γιατί δεν ενημερώνεται το κοινό για το τρομακτικό πρόβλημα ανεργίας των γιατρών?Γιατί η πολιτεία σιωπά?Μήπως οι σείχηδες της ιδιωτικής υγείας απαίτησαν την παράδοση άνευ όρων της ιατρικής τέχνης στα χέρια τους?Άλλη μια κατηγορία συναδέλφων προστέθηκε στη δική μας Ιατρική Βαβυλώνα.Χαίρε Καίσαρ οι προλετάριοι γιατροί σε χαιρετούν.

Τρίτη, 28 Αυγούστου 2007

Τα λευκά σακκάκια

Ιατρική ποδιά.Επαγγελματικό σύμβολο,δείκτης αυθεντίας αλλά όχι πάντα καθαρή και πιθανώς μια καλή δεξαμενή μικροβίων που σεργιανίζουν από ασθενή σε ασθενή.Στις παιδιατρικές πτέρυγες της Αγγλίας απαγορεύονται αυστηρά γιατί τρομοκρατούν τους μικρούς ασθενείς.Δεν είναι τόσο δημοφιλείς μεταξύ των γιατρών που τις θεωρούν επικίνδυνες για λοιμώξεις, πολύ ζεστές και άβολες, υπεύθυνες για την υπέρταση της λευκής ποδιάς, είτε γιατί προσφέρουν εύκολη εντόπιση του φέροντος.Οι περισσότεροι προτιμούν χειρουργικά ρούχα όχι για να μοιάζουν με τους ήρωες του τηλεοπτικού E.R αλλά γιατί είναι βολικά.Μια προοδευτική άποψη του διάσημου LabLit θέλει τις άσπρες ποδιές πιο trendy.Σίγουρο είναι η αποτελεσματική επικοινωνία μεταξύ ασθενούς και γιατρού καθιστά άχρηστη την προσκόλληση σε ξεπερασμένους κώδικες ένδυσης.Μια καλά διακριτή ιατρική ταυτότητα λύνει όλα τα προβλήματα που προκύπτουν και καθιστά αναγνωρίσιμο το ιατρικό προσωπικό.

Πέμπτη, 23 Αυγούστου 2007

Don't drink and Drive

Ο Κ.Ο.Κ αναφέρει ως επιτρεπόμενο όριο αλκοόλ στο αίμα μας τα 0.5 γραμμάρια/1 λίτρο αίματος.Η ποσότητα αλκοόλ που μπορεί να πιεί κανείς ώστε να διατηρήσει τα επίπεδα χαμηλά ποικίλει και εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, το σωματικό βάρος, τη γενετική προδιάθεση και το μεταβολικό ρυθμό.Όσοι κάνουν δίαιτα ή πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη παρουσιάζουν ψηλότερα επίπεδα ακετόνης στο αίμα τους ουσία μοριακά ίδια με την αλκοόλη που μπορεί να δώσει λανθασμένα θετικά αποτελέσματα στη διάρκεια αστυνομικού ελέγχου.Η χρήση επίσης listerine σε μορφή στοματικού διαλύμματος ανεβάζει στα ύψη την περιεκτικότητα του στόματος σε αλκοόλη στέλνοντάς σας κατευθείαν στο κρατητήριο μιας και οι συσκευές ελέγχου δεν διαχωρίζουν το αλκοόλ του στόματος από αυτό που βρίσκεται στον κυψελιδικό αέρα.Η ασφαλέστερη μέθοδος για να αποφύγετε τα ατυχήματα και τη σύλληψη είναι να μην πίνετε καθόλου αλκοόλ όταν εσείς είστε ο επιλεγμένος οδηγός.

Τετάρτη, 22 Αυγούστου 2007

Ο Άγγλος Ασθενής

Έξι βδομάδες ήταν το διάστημα που η βρεττανική κυβέρνηση είχε υποσχεθεί ως το μέγιστο που θα χρειαζόταν για να συμβουλευθεί κανείς ειδικό στο νοσοκομείο μετά από κατάλληλη παραπομπή από τον οικογενειακό του γιατρό.Ακολουθούσε η γνωστή λίστα αναμονής για το χειρουργείο την οποία τηρούσαν με θρησκευτική ευλάβεια όχι διότι είναι συνηθισμένοι να στέκονται στην ουρά αδιαμαρτύρητα αλλά γιατί θεωρούν καθήκον τους να σέβονται τα δικαιώματα των συνανθρώπων τους.Θυμάμαι μερικά χρόνια πριν όταν το υπουργείο υγείας της Βρεττανίας ανακοίνωσε ότι θα δικαιολογούσε χειρουργικές δαπάνες σε ιδιωτικές κλινικές της Ευρώπης ώστε να μειωθεί ο χρόνος αναμονής.Τότε γέμισε η πόλη σαπουνόφουσκες που ψιθύριζαν ότι διάλεξαν οι Άγγλοι να νοσηλευθούν και να χειρουργηθούν εδώ.Σε μια προσεκτική μελέτη των ξένων δημοσιευμάτων θα μπορούσε κανείς να διακρίνει την αμφιβολία και των φόβο των εταίρων μας να έρθουν εδώ και φοβάμαι ότι αυτή η ανησυχία δεν ξεπηδούσε από την απόσταση αλλά από την έλλειψη θεσπισμένων πρωτοκόλλων και μετεγχειρητικής φροντίδας.Θάθελα νάξερα ποιός είπε ότι το καλογυαλισμένο μάρμαρο είναι κατάλληλο δάπεδο για νοσοκομεία.Προσοχή βηματίζετε αργά με διασκελισμό ίσο με το μήκος ενός παπουτσιού, κάπως σαν γιαπωνέζες, και αλοίμονο αποφύγετε τα σκαρπίνια.Κινδυνεύετε να νοσηλευθείτε παρά τη θέλησή σας για διατροχαντήριο κάταγμα του μηριαίου.

Τρίτη, 21 Αυγούστου 2007

WOW

Τους τελευταίους 12 μήνες προσπαθώ να καταλάβω την χρησιμότητα ενός MMORPG(Massively Multiplayer Online Role Playing Game) που καταλαμβάνει μεγάλο χώρο στο κεντρικό υπολογιστή του σπιτιού και απορροφά σημαντικό ποσό ενεργητικότητας του γιού μου.Εκτός από διασκέδαση και επικοινωνία μέσω της δικτυακής κοινότητας δεν έβλεπα κάτι άλλο.Διάβασα στο New Scientist ότι λόγω της ιδιομορφίας του το παιχνίδι θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σαν μοντέλο για παρατήρηση και εξαγωγή συμπερασμάτων σε περιπτώσεις επιδημιών όπως του SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome) που οφείλεται στον SARS Coronavirus.WOW!!! Τι μικρόμυαλος που είμαι μερικές φορές και πίσω από όλα βλέπω εθισμό και χάσιμο πολύτιμου χρόνου.

Τετάρτη, 8 Αυγούστου 2007

Εθελοντική Αιμοδοσία

Το αίμα αυτός ο κυκλοφορούν ιστός υψηλής εξειδίκευσης απαραίτητος για τη ζωή αποτελεί στη χώρα μας δυσεύρετο νοσοκομειακό αναλώσιμο παρά το γεγονός ότι λαμβάνεται και χορηγείται εντελώς δωρεάν.Η περιστασιακή αιμοδοσία των συγγενών αποτελεί το 52% της προσφοράς και ακολουθεί η εθελοντική με 45% ενώ το υπόλοιπο καλύπτεται από το Στρατό και τα σώματα ασφαλείας.Η κοινωνική αλληλεγγύη παραμένει ακαλλιέργητη στη χώρα μας όπως μπορεί κανείς να διαπιστώσει από το ανύπαρκτο αίσθημα ευθύνης των οδηγών αυτοκινήτων και τη χαμηλή διείσδυση της εθελοντικής αιμοδοσίας.Την ευθύνη της ελλειπούς ενημέρωσης του κοινού έχουν οι αρμόδιοι φορείς και τα ΜΜΕ.Ας δώσει ο καθένας μας το παράδειγμα με το να γίνει εθελοντής αιμοδότης.Καλό Καλοκαίρι.

Δευτέρα, 6 Αυγούστου 2007

Αποτελεσματικότης

Εικοσιτρία χρόνια πριν θυμάμαι την ολοκαίνουργια ορθοπεδική κλινική στο Παπανικολάου όπου νεαροί φοιτητές κάναμε την άσκησή μας.Πέντε μέρες πριν την επισκέφτηκα ξανά αυτή τη φορά σαν συνοδός εξ αγχηστίας συγγενούς.Είναι φανερή η φθορά του χρόνου στο κτίριο και τις εγκαταστάσεις του ιδιαίτερα όταν δεν έχει γίνει καμμία συντήρηση όλα αυτά τα χρόνια.Ήρωες οι γιατροί που εργάζονται σ'αυτό το περιβάλλον.Πρέπει να πω ένα μεγάλο ευχαριστώ για την ταχύτητα και την αποτελεσματικότητα που αντιμετώπισαν το περιστατικό σε αντίθεση με της ίδιας ειδικότητας κλινικές του Παπαγεωργίου κ Ιπποκρατείου οι οποίες σε παρόμοια οικογενειακά περιστατικά διατηρούσαν τον ασθενή σε δερματική έλξη επί 7 μέρες.Συγγνώμη παππού εάν με ακούς από ψηλά έπρεπε να προσπαθήσω περισσότερο για σένα.

Πέμπτη, 2 Αυγούστου 2007

Νοσηλεία διατήρησης αξιοπρέπειας

Ευγένεια, ανθρωπιά και σεβασμός αποτελούν τις θεμελιώδεις αξίες της ιατρικής.Δυστυχώς η σύγχρονη ιατρική έχει αποκοπεί από αυτές χωρίς να αναγνωρίζει τη μεγάλη επίπτωση στην πορεία των ασθενών.Όπως γράφει ο Harvey Chochinov καθηγητής ψυχιατρικής στο πανεπιστήμιο Manitoba του Καναδά η διατήρηση της αξιοπρέπειας του ασθενούς έχει ουσιαστική σημασία στην θεραπεία του είτε αυτή είναι οριστική είτε παρηγορική.Η απώλεια της ανεξαρτησίας, η αίσθηση ότι αποτελούν βάρος για τους άλλους, η μη συμμετοχή τους στις αποφάσεις και η νοοτροπία του προσωπικού σε στιγμές που νοιώθουν τρωτοί και ανίσχυροι όλα αυτά ενισχύουν το αίσθημα της απώλειας αξιοπρέπειας.Ακολουθεί το αίσθημα της ασημαντότητας και της απώλειας του ευατού με κορύφωση της αγωνίας και του πόνου.Υπάρχει τρόπος να διατηρήσουμε την αξιοπρέπεια των ασθενών μας και να επιταχύνουμε την θεραπεία τους? Ναι ,είναι τόσο απλό όσο το A B C D.Αρκεί να ρίξουμε μια ματιά στην Attitude(Νοοτροπία)μας, να διορθώσουμε την Behaviour(Συμπεριφορά)μας, να αποκτήσουμε Compassion(Συμπόνοια)και να ανοίξουμε Dialogue(Διάλογο)με τους ασθενείς μας.Έχουμε καιρό να διορθώσουμε την άσκηση της ιατρικής προτού γευτούμε και εμείς οι ίδιοι την γύμνια που προκαλεί η έλλειψη ρούχων και αξιοπρέπειας.

Τετάρτη, 1 Αυγούστου 2007

Ιατρικοί εφιάλτες

Ο χειρουργός πρέπει να παραμένει ψύχραιμος, να μένει απαθής μπροστά στον ασθενή που υποφέρει, να κρατάει απόσταση, να μη συμπάσχει.Πόσο αλήθεια είναι άραγε όλα αυτά και πόσο ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα όταν πρόκειται για ανθρώπους γιατρούς με δικές τους ανασφάλειες, ευαισθησίες, αμφισβητήσεις και ενσυναίσθηση.Πόσο απάνθρωπος μπορεί να είναι κανείς ώστε να μη συγκινείται στη θέα ενός κακοποιημένου, υποθερμικού, νηστικού και ανεπιθύμητου νεογέννητου που έρχεται κάποιο κρύο βράδυ με το ασθενοφόρο από επαρχιακό νοσοκομείο? Ήταν άραγε αρκετή η συρραφή του τραύματος της υπερώας που κάποιος μη-άνθρωπος προκάλεσε με θανατερό σκοπό? Χρειαζόταν περισσότερη φροντίδα εκτός από το εύκολο κόψε-ράψε του βαριεστημένου και ενοχλημένου μέσα στη νύχτα καθηγητή και τις διστακτικές χωρίς τις απαραίτητες γνώσεις προσπάθειες των νεαρών γιατρών? Σίγουρα ναι γιατί αλλοιώς η ζωή θα συνέχιζε και την αυγή.Τρεις χιλιάδες μίλια δυτικότερα και χίλιες πεντακόσιες νύκτες μετά. Εδώ το περιβάλλον ανήκει στην επιστημονική φαντασία. Χειρουργική Μονάδα Νεογνών. High tech εξοπλισμός, υψηλή εξειδίκευση, άριστη εκπαίδευση, high standard of care. Σύνδρομο βραχέος εντέρου. Ουσιαστικά καθόλου λεπτό έντερο για απορρόφηση τροφής. Ασύμβατο με τη ζωή δια εντερικής θρέψης. Οι πιθανότητες για μεταμόσχευση και επιβίωση πέρα από τον Ατλαντικό φτωχές. Καταραμένες στατιστικές! Η νοοτροπία του νησιώτικου αυτού λαού συγκλονιστική. Η ποιότητα ζωής του θα ήταν φτωχή γεμάτη από πόνο με σχεδόν σίγουρη την ηπατική ανεπάρκεια από την χρόνια παρεντερική θρέψη. Οι γονείς αποχαιρετούν το πρόωρο μωρό τους αγκαλιασμένοι καθώς αυτό προσπαθεί να ανασάνει χωρίς τον αναπνευστήρα. Ασυγχώρητη η παράδοση χωρίς προσπάθεια έτσι για να μη χαλάμε τους αριθμούς μας.