Δευτέρα, 31 Μαρτίου 2008

Εμβόλια, ένα μικρό θαύμα

Με διαφορά η σημαντικότερη ιατρική ανακάλυψη των τελευταίων 150 μπορεί να χαρακτηριστεί το "απλό" εμβόλιο. Με την εφαρμογή των εμβολίων στον ευρύ πληθυσμό παθήσεις θανατηφόρες όπως η διφθερίτιδα, φυματίωση, ευλογιά, πολυομυελίτιδα, ιλαρά, κοκκύτης ελέγχθηκαν με πολλές να έχουν αφανιστεί από τη γή και οι υπεύθυνοι μικροοργανισμοί να παραμένουν καλά φυλαγμένοι μόνο για εργαστηριακούς σκοπούς. Η ανθρωπότητα οφείλει πάρα πολλά στον Pasteur ο οποίος παρόλο που δεν ήταν γιατρός αντιλήφθηκε την εξαιρετική σημασία των εμβολίων αφού ο Jenner πρώτος το 1796 εισήγαγε την ονομασία vaccine για τον δαμαλισμό κατά της ευλογιάς. Ο Pasteur το 1885 θεμελίωσε την τεχνική του εμβολιασμού ζωντανού εξασθενημένου στελέχους ιού της λύσσας με πλήρη αντιγονική δράση ώστε να παραχθούν αντισώματα. Με χαρά μαθαίνω ότι και τα τρία τελευταία εμβόλια μηνιγγιτιδοκόκκου, πνευμονιοκόκκου και ανεμευλογιάς πλέον είναι δωρεάν μαζί με αυτό κατά του HPV το πρώτο εμβόλιο εναντίον μιας μορφής καρκίνου αυτού του τραχήλου της μήτρας.

Παρασκευή, 28 Μαρτίου 2008

Απολύεσαι

Καμμία σχέση με τη στρατιωτική θητεία. Αυτή είναι η φράση που πολλοί άνδρες σε μη διευθυντικές θέσεις στην Νορβηγία αντιμετώπισαν τους τελευταίους μήνες στην προσπάθεια των εταιρειών να συμμορφωθούν στο πλαφόν του 40% συμμετοχής των γυναικών εργαζομένων. Πριν από την εφαρμογή του μέτρου αυτού το ποσοστό άγγιζε μόλις το 17%.Όσον αφορά τα διευθυντικά στελέχη εκεί είχε μονοψήφιο χαρακτήρα < 5%. Τα καλά δικτυωμένα αρσενικά μέσα από το γνωστό network "gutte klubben grei" σε ελεύθερη μετάφραση "η λέσχη των γκρίζων ανδρών" εξυπηρετούσαν τα δικά τους στενά συμφέροντα αφήνοντας εκτός οποιοδήποτε ξένο θηλυκού γένους. Χωρίς την αναγκαστική προσαρμογή η αλλαγή θα χρειαζόταν 35 χρόνια στερώντας την αγορά από το 50% του άλλου ταλέντου που οι γυναίκες υποψήφιες μπορούν να προσφέρουν. Φυσικά τα στοιχεία αυτά είναι αλήθεια για τη Νορβηγία με το δείκτη ανεργίας στο 1,5% και πολλές διαθέσιμες θέσεις για ειδικευμένους επαγγελματίες.Κάτι σαν παράδεισος αλλά με πολύ κρύο.Αναφορικά με την Ελλάδα, το ποσοστό των γυναικών της ηλικιακής ομάδας 25-54 ετών το οποίο κατά το 2006 ήταν ανενεργό (ανεξαρτήτως αιτίας) ανέρχεται στο 30,9%.

Πέμπτη, 27 Μαρτίου 2008

Πατέρας μέλλουσα μητέρα

Θορυβημένος άκουσα σήμερα το πρωί στο ραδιόφωνο καθώς οδηγούσα την προσπάθεια ερμηνείας με υπονοούμενα μιας "διαφορετικής" εγκυμοσύνης. Ο δημοσιογράφος περιέγραφε με χυδαίο τρόπο την περίπτωση του αμερικανού πατέρα που περιμένει παιδί και από την άλλη γραμμή ο έκπληκτος γιατρός ενοχλημένος και φανερά απασχολημένος σε κάποια επιτροπή προσπαθούσε να κρύψει την αμηχανία του μέχρι να βρεί ευκαιρία να διαβάσει και να δώσει ικανοποιητικές και επιστημονικά βάσιμες εξηγήσεις. Υποψιάζομαι ότι αναφέρονταν στην περίπτωση του Thomas Beatie με γονότυπο γυναίκας αλλά φαινότυπο άνδρα σαν αποτέλεσμα επέμβασης αλλαγής φύλου.Όπως αναφέρει ο ίδιος είναι νόμιμα άνδρας και παντρεμένος με τη Nancy ζούν στο Oregon απολαμβάνοντας τα 1100 ομοσπονδιακά δικαιώματα του γάμου. Η νομοθεσία της πολιτείας δεν θέτει σαν προυπόθεση για την αλλαγή φύλου τη στείρωση και έτσι ο Thomas κράτησε τα αναπαραγωγικά δικαιώματα.Λόγω αδυναμίας σύλληψης της συζύγου του με σπέρμα δότη αποφάσισε να διακόψει την θεραπεία τεστοστερόνης και τα έσω γεννητικά θηλυκά του όργανα του επέτρεψαν να συλλάβει με σπέρμα δότη.Το μοναδικό πρόβλημα που φίλος blogger βλέπει στην υπόθεση είναι εάν ο Thomas ζητήσει άδεια μητρότητος ή πατρότητος?

Προσοχή Reality show!

Σύμφωνα με τη Guardian η εταιρεία Cicada η οποία έχει έδρα το Λονδίνο και δραστηριοποιείται στο χώρο των realities shows είναι υπεύθυνη για τη μετάδοση κοινής αναπνευστικής πάθησης μέσω 2 εργαζομένων της σε περουβιανούς ινδιάνους που ζούσαν σε απομονωμένη απο το δυτικό πολιτισμό φυλή με αποτέλεσμα το θάνατο 4 και αφήνοντας πολλούς άλλους σοβαρά άρρωστους. Το περιστατικό συνέβη μετά από την επίσκεψη για τηλεοπτικό γύρισμα, παρά τις αντίθετες συστάσεις, της περιοχής των καταυλισμών Cumerjali όπου ζούν φυλές ευαίσθητες σε δυτικές ασθένειες.Που καταλήξαμε!Χάριν της τηλεθέασης να κινδυνεύει η υγεία φυλών που ζούν στα τελευταία παρθένα μέρη της γης.

Τετάρτη, 26 Μαρτίου 2008

RSS feeds

Για να μην χάνετε ούτε ένα post του DoctorsMess γραφτείτε στα rss κάνοντας κλικ στο πορτοκαλί εικονίδιο δεξιά της γραμμής που περιγράφει το ιστολόγιο και πατείστε subscribe now. Με τον τρόπο αυτό το blog θα εμφανίζεται στα αγαπημένα σας με μια μικρή λίστα των posts.

Osgood-Schlatter disease

Απαραίτητη η γνώση γερμανικών για να προφέρει κανείς σωστά το δεύτερο συνθετικό του ονόματος αυτής της καλοήθους πάθησης των νέων ηλικίας 10-15 ετών. Οφείλεται στη χρόνια έλξη του ακόμη τρυφερού και μη πλήρως σχηματισμένου κνημιαίου κυρτώματος λίγο πιο κάτω από την επιγονατίδα. Τα συμπτώματα πόνου και διόγκωσης είναι χαρακτηριστικά και χειροτερεύουν με τη βάδιση και το ανέβασμα σκαλιών. Η ακτινογραφία θέτει τη διάγνωση με την εικόνα ενός αποσπαστικού κατάγματος του κυρτώματος. Ξεκούραση, παυσίπονα και καθησυχασμός των γονιών οδηγούν στην ύφεση των συμπτωμάτων και την αυτόματη ίαση.

Σχόλια παρακαλώ

Η επισκεψιμότητα του blog έχει ανέβει το 2ο εξάμηνο σαν αποτέλεσμα του πλήθους και της ποικιλίας των posts, του μετριασμού του καταγγελτικού ύφους και της εμφάνισης στις πρώτες θέσεις στην αναζήτηση λέξεων κλειδιών στην κυρίαρχη μηχανή Google. Αυτό που κάνει εντύπωση είναι τα μηδενικά σχόλια των επισκεπτών που προτιμούν την απλή ανάγνωση από την ανταλλαγή ιδεών-εμπειριών και την αμφισβήτηση. Τις τελευταίες μέρες έσβησα και τον αναγκαστικό κώδικα επιβεβαίωσης των σχολίων κάνοντας ακόμη ευκολότερη την αποστολή. Μπορείτε να σχολιάσετε ανώνυμα ή με ψευδώνυμο κάνοντας κλίκ στη λέξη σχόλια κάτω από κάθε κείμενο. Ο διαχειριστής του blog ειδοποιείται ακαριαία για το νέο σχόλιο το οποίο δημοσιεύεται αυτόματα και χωρίς μετριασμό του περιεχομένου ενθαρρύνοντας τον διάλογο.Ζητώ συγγνώμη για την δημοσίευση του τελευταίου post με τίτλο "Κόλλημα" το οποίο αφαιρέθηκε έγκαιρα μιας και το ιδιόρρυθμο χιούμορ του προσέβαλλε την υπό διαμόρφωση κοινή γνώμη στο θέμα των ειδικών αναγκών.

Δευτέρα, 24 Μαρτίου 2008

Ο επίμονος κηπουρός

Την εποχή αυτή βλέπω έναν καλλιεργητικό οργασμό στην περιοχή. Με το λιγοστό νερό διαθέσιμο είναι μεγάλη κουταμάρα να σπέρνει κανείς γκαζόν το οποίο εκτός του ότι είναι πολύ ευαίσθητο απαιτεί και 10 κυβικά μέτρα νερό στο στρέμμα για κάθε πότισμα. Στο τέλος αυτό που μένει είναι μια τσέπη άδεια κατά μερικές χιλιάδες ευρώ και ένας πελώριος λογαριασμός νερού. Όσοι δεν επιθυμούν να κάνουν ρεκλάμα για το γάμο τους και έχουν υπομονή η αυτοφυής αγριάδα (Cynodon Dactylon) δίνει με το χρόνο, την ελάχιστη περιποίηση και την ενίσχυση με μια μικρή σπορά άριστη εδαφοκάλυψη, λόγω της διεισδυτικότητας και του γνωστού αδελφώματος, σε ξηρό και με λιγοστό νερό κλίμα όπως το δικό μας. Για πιο απαιτητικούς και οικολογικά ευαισθητοποιημένους κατάλληλο χόρτο είναι το eco-grass που χρειάζεται ελάχιστο έως καθόλου κούρεμα. Τέλος όσοι κατοικούν σε αγροτικές περιοχές μπορούν με κατάλληλη αίτηση στον τοπικό δήμο να χρησιμοποιούν αρδευτικό νερό για πότισμα και όχι το πολύτιμο πόσιμο νερό του δικτύου.

Παρασκευή, 21 Μαρτίου 2008

Ούφ

Επιτέλους τέλειωσε και η βδομάδα αυτή.Εύχομαι να μην έχω επείγοντα το weekend γιατί κάνω babysitting και έχω να περιποιηθώ και το μικρό μου κήπο.Πρέπει να πάρω ένα τρακτεράκι πριν φτάσει το καλοκαίρι.Ευτυχώς ο γιός μου έχει πιο δυνατά μπράτσα από μένα .Καλή ξεκούραση σε όλους.

Τρίτη, 18 Μαρτίου 2008

Σύγχρονοι τοκογλύφοι

Σίγουρα όλοι μας έχουμε από μια πιστωτική και κανα δυό δάνεια στεγαστικό και καταναλωτικό ή επαγγελματικό. Υπήρξε λοιπόν μια περίοδος που τα χρήματα περίσσευαν στους χρηματοπιστωτικούς οργανισμούς(έτσι θα αναφέρομαι από δώ και στο εξής στις τράπεζες) και δάνειζαν με το τσουβάλι. Ο δανεισμός έπεσε όμως τον τελευταίο καιρό πιθανώς λόγω είτε αδυναμίας των νοικοκυριών και των επαγγελματιών να πάρουν άλλα ή λόγω συνειδητοποίησης του μάταιου και της επικείμενης χρεοκοπίας προσπαθούν να περισσώσουν ότι μπορούν πουλώντας ότι τους ανήκει. Την ίδια στιγμή η πολιτική των ΧΠΟ όσον αφορά την είσπραξη ληξιπρόθεσμων δόσεων σκλήρυνε φαντάζομαι λόγω έλλειψης ρευστότητος και παρέδωσαν την δυσάρεστη αυτή υπόθεση σε ιδιωτικές εταιρείες τοκογλύφων εισπρακτόρων δικηγόρων για διεκπεραίωση. Η αμοιβή των τελευταίων κυμαίνεται σε 4-5% επί των εισπράξεων ληξιπρόθεσμων χρεών. Η ιδιαιτερότητα αυτών των εταιρειών συνίσταται στην αδυναμία ελέγχου on-line των πληρωμών κατά συνέπεια στηρίζονται σε καθημερινές τηλεφωνικές ενοχλήσεις ανεκπαίδευτων αγενών και θρασυτάτων υποκειμένων που οιαδήποτε σχέση έχουν με τον δανειοδοτικό οργανισμό. Παράλληλα οι ίδιες αυτές εταιρείες πληροφορούν τα γνωστά κοράκια των πλειστηριασμών για ευκαιρίες αγορών. Που καταντήσαμε. Σε λίγο καιρό κινητά και ακίνητα θα έχουν περάσει σε μια χούφτα ανθρώπους. Κοινωνική δικαιοσύνη σου λένε μετά. Είναι καιρός να συνασπιστούμε όλοι μας εναντίον των καιροσκόπων και των ζωντανών βρυκολάκων. Πότε είναι εκλογές ξανά?

Πέμπτη, 13 Μαρτίου 2008

No Country for Old Men

Δεν συνηθίζω να διασκεδάζω με ταινίες υπερβολικής βίας όμως πρέπει να ομολογήσω ότι παρακολούθησα την καλύτερη της χρονιάς, σύμφωνα πάντα με την απονομή των Oscar, με κομμένη την ανάσα. Με υπέροχο cast Josh Brolin, Javier Bardem, Tommy Lee Jones και ένα πολύ ρεαλιστικό σενάριο με έβαλε πραγματικά στη θέση των ηρώων. Σκοτεινό το μήνυμα της επικράτησης του κακού που δεν σταματιέται όπως μια καταιγίδα που ξεσπά και απλά πρέπει να βρείς καταφύγιο μέχρι να κοπάσει. Αξίζει όμως να παλεύει κανείς για το καλό.

Τρίτη, 11 Μαρτίου 2008

Χαρταετοί

Εύχομαι να ξεκουραστήκατε το 3ήμερο και να πετάξατε το χαρταετό σας με τα παιδιά ή τους φίλους. Οι αετοί με συνάρπαζαν πάντα και ήθελα να πετώ ένα τα σαββατοκύριακα της άνοιξης έως ότου είδα το φετίχ μου στη Λευκάδα το καλοκαίρι που πέρασε. Συνδυασμός αετού και surf. Πολύχρωμοι powerkites σήκωναν στον αέρα τολμηρούς ξένους που έσκιζαν τα κύματα με μια μικρή σανίδα. Λέτε να αντέξουν τα κόκκαλά μου άν δοκιμάσω?

Πέμπτη, 6 Μαρτίου 2008

Medical slang

Με αφορμή ένα ψευδοιατρικό blog που παρακολουθώ τελευταία και χρησιμοποιεί πολύ ιατρική αργκώ βρήκα ένα πολύ καλό μύνημα του Epocrates που δίνει τη σημασία των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων ακαταλαβίστικων λέξεων στους θαλάμους ασθενών. Αγαπημένες μου λέξεις είναι οι gerifix,Hasselhof,minime,ringo.

Τετάρτη, 5 Μαρτίου 2008

Ελεύθερη αναρίχηση

Η κατάσταση στα νοσοκομεία δεν πάει άλλο. Τα έχω ζήσει σαν εργαζόμενος αλλά και σαν συνοδός ασθενών συγγενών πολλές φορές. Αν εξαιρέσει κανείς την υποχρηματοδότηση σε υλικά και έμψυχο δυναμικό για την οποία υπεύθυνη είναι η εκάστοτε κυβέρνηση δεν υπάρχει πλέον αξιοπρέπεια σε καμμία λειτουργία ενός τόσο σημαντικού οργάνου. Οι κρίσεις επιμελητών και διευθυντών αποτελούν ένα αγκάθι για το σύστημα αφού δεν επιλέγονται σχεδόν ποτέ οι κατάλληλοι άνθρωποι για την κατάλληλη δουλειά. Η αναξιοκρατία κυβερνά και οι αναρριχώμενοι σχεδόν αποκλειστικά με γνωστό βουλευτή ή πιο πάνω ξεπερνούν εύκολα τους συναγωνιστές τους χρησιμοποιώντας escalators αντί για την μακροχρόνια και επώδυνη αναρρίχηση με χέρια-πόδια και πολύ ιδρώτα που περιμένει όλους εμάς στο ελεύθερο επάγγελμα ή τη μισθωτή εργασία. Το εκνευριστικότερο είναι το ύφος του επιτυχημένου, η αναίδεια και η άγνοια του λάθους που χαρακτηρίζει όλους αυτούς. Κάποτε τους λέγαμε γλύφτες στο σχολείο και βύσματα στο στρατό. Τώρα τους λέμε επιμελητές Α,Β και διευθυντές.

Τρίτη, 4 Μαρτίου 2008

Διάρροια Αντιβιοτικών

Με αφορμή την πρώτη επιπλοκή που συνάντησα μετά σκωληκοειδεκτομή λόγω οξείας σκωληκοειδίτιδος και προφυλακτική χημειοθεραπεία με ενδοφλέβια κεφουροξίμη θα ήθελα να σταθώ και να τονίσω την αυξημένη κλινική υποψία που πρέπει να έχουμε όταν ασθενής μας παρουσιάζει διαρροικό σύνδρομο με πυρετό και κοιλιακό άλγος ενώ προηγήθηκε χορήγηση αντιβιοτικών ιδιαίτερα κεφαλοσπορινών σε οποιαδήποτε μορφή. Ιδιαίτερα δύσκολη η Δ.Δ μετεγχειρητικά προτού ξεκινήσουν οι διαρροικές κενώσεις και ο νούς πηγαίνει σε χειρουργικής φύσης επιπλοκές όπως συλλογές, ρήξη κολοβώματος σκωληκοειδούς, διάτρηση κοίλου σπλάγχνου που πέρασε απαρατήρητη στη διάρκεια λαπαροσκοπικής ή ανοικτής επέμβασης. Η διάγνωση μπαίνει με το ιστορικό, την κλινική εικόνα και τον απεικονιστικό έλεγχο. Συνήθως τα συμπτώματα υποχωρούν με τη διακοπή του αντιβιοτικού. Σε ένα ποσοστό 15-20% τα συμπτώματα οφείλονται σε κολίτιδα από Clostridium Difficile και η ανίχνευση των τοξινών Α και Β σε δείγμα κοπράνων θέτει τη διάγνωση και κάνει αναγκαία τη χορήγηση μετρονιδαζόλης σε δόση 7.5 mg/kg/8h για 10-15 μέρες στα παιδιά.

Δευτέρα, 3 Μαρτίου 2008

NOTES

Μπήκε επιτέλους η Άνοιξη αλλά μόνο ημερολογιακά όσον αφορά την πρόοδο της ακαδημαικής ιατρικής. Ενώ στην Ευρώπη αντιμετωπίζουν πλέον τις περισσότερες παιδοχειρουργικές παθήσεις λαπαροσκοπικά, στην Ελλάδα των προνομιούχων φατριών που μεγαλόπρεπα ενδύονται τήβενους για προσωπικό όφελος και όχι για διδακτικούς σκοπούς η ακαδημαική παιδοχειρουργική σιωπά. Ενώ μια νέα μέθοδος ενδοσκοπικής χειρουργικής με το ακρωνύμιο NOTES δίνει τη δυνατότητα χειρουργικών ελιγμών στην περιτοναική κοιλότητα εκμεταλλευόμενη φυσιολογικές οπές του ανθρώπινου σώματος εμείς ακόμη ασχολούμαστε με ποιόν θα κάνουμε λέκτορα και από που κρατάει η σκούφια του έτσι για να μη χρίσουμε κάποιον ξένο. Τελευταία μάλιστα όπως και σε άλλους τομείς η αναρρίχηση σε τέτοιες περιζήτητες θέσεις ξεκινά από το κρεβάτι και δεν εννοώ αυτό που κοιμόμαστε. Καλό μήνα σε όλους τους φίλους του DoctorsMess.