Καλό Καλοκαίρι

Το Ιατρείο Υποσπαδία στο Ιασώ Παίδων θα είναι πάλι μαζί σας την Παρασκευή 15 Οκτωβρίου. Για ραντεβού μπορείτε να στείλετε email στο imarinopulos@doctors.org.uk ή απλά καλέστε το 6946452138. Φυσικά εκτός από τις οικογένειες με υποσπαδία μπορούν να μας επισκευθούν και όσες παρουσιάζουν παθήσεις όπως βουβωνοκήλη, υδροκήλη, κρυψορχία, φίμωση, κιρσοκήλη, υδρονέφρωση και κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Σας ευχόμαστε Καλό Καλοκαίρι.

Λαπαροσκοπικοί κίνδυνοι

Οι νέες τεχνικές γρήγορα υιοθετούνται από τους συναδέλφους συχνά χωρίς την απαραίτητη εκπαίδευση και ενημέρωση όσον αφορά τους κινδύνους και τις επιπλοκές. Είναι φυσικά πειρασμός να ακολουθήσει κανείς μια δημοφιλή μέθοδο ειδικά όταν αυτή προσελκύει και την ανάλογη πελατεία που λατρεύει το καινούργιο. Επόμενο είναι να εμφανίζονται κάθε είδους επιπλοκές-τροφή για τους δικηγόρους που τελευταία κυνηγάνε τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις με τη δικαιολογία της καθυστερημένης αντιμετώπισης μιας επιπλοκής που θα μπορούσε να προληφθεί. Ο λόγος φυσικά για τις θερμικές κακώσεις από τη χρήση μονοπολικής διαθερμίας που δεν γίνονται αντιληπτές από το χειρουργό στη διάρκεια της επέμβασης απλούστατα διότι δεν βρίσκονται στο οπτικό του πεδίο. Διακρίνονται σε Direct Coupling, Insulation Failure και Capacitative Coupling. Ο μηχανισμός της πρώτης βλάβης οφείλεται καθαρά σε ελλειπές monitoring της άκρης της διαθερμίας κατα την ενεργό λειτουργία της. Η κακή μόνωση συχνά δεν είναι ορατή με το γυμνό μάτι και είναι το ίδιο επικίνδυνη. Τέλος η χρήση υβριδικών trocar δηλαδή μεταλλικού με πλαστικό για τη στήριξη παράγει και κατευθύνει το ηλεκτρικό πεδίο σε ευαίσθητα ενδοκοιλιακά όργανα με καταστροφικές συνέπειες. Η σωστή χειρουργική εκπαίδευση παράλληλα με τη χρήση αγώγιμων μεταλλικών trocar και τη συνεχή παρακολούθηση της άκρης του ηλεκτροδίου της διαθερμίας ελαχιστοποιεί τις θερμικές βλάβες και επιτρέπει στον ασθενή να απολαύσει τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου. Προσοχή επίσης στον υπερβολικό ζήλο συνάδελφοι που χειρουργείτε παιδιά. Οι κλινικές δεν έχουν προμηθευτεί ακόμη μεγέθη εργαλείων κατάλληλα για λαπαροσκοπική χρήση σε μικρούς ασθενείς με αποτέλεσμα να ακροβατούν όσοι ανυποψίαστοι τολμούν να εφαρμόσουν τη μέθοδο. Ίσως η κατάλληλη επιλογή με βάση το σωματικό μέγεθος επιτρέπει προσεκτικούς ενδοκοιλιακούς χειρισμούς ενώ μια μικρή τομή McBurney ακριβώς πάνω από τη φλεγμαίνουσα σκωληκοειδή δίνει την ασφαλέστερη λύση σε μικρά παιδιά.

NOTES

Μπήκε επιτέλους η Άνοιξη αλλά μόνο ημερολογιακά όσον αφορά την πρόοδο της ακαδημαικής ιατρικής. Ενώ στην Ευρώπη αντιμετωπίζουν πλέον τις περισσότερες παιδοχειρουργικές παθήσεις λαπαροσκοπικά, στην Ελλάδα των προνομιούχων φατριών που μεγαλόπρεπα ενδύονται τήβενους για προσωπικό όφελος και όχι για διδακτικούς σκοπούς η ακαδημαική παιδοχειρουργική σιωπά. Ενώ μια νέα μέθοδος ενδοσκοπικής χειρουργικής με το ακρωνύμιο NOTES δίνει τη δυνατότητα χειρουργικών ελιγμών στην περιτοναική κοιλότητα εκμεταλλευόμενη φυσιολογικές οπές του ανθρώπινου σώματος εμείς ακόμη ασχολούμαστε με ποιόν θα κάνουμε λέκτορα και από που κρατάει η σκούφια του έτσι για να μη χρίσουμε κάποιον ξένο. Τελευταία μάλιστα όπως και σε άλλους τομείς η αναρρίχηση σε τέτοιες περιζήτητες θέσεις ξεκινά από το κρεβάτι και δεν εννοώ αυτό που κοιμόμαστε. Καλό μήνα σε όλους τους φίλους του DoctorsMess.

Lap No Robots

Η πολυσυζητημένη ρομποτική χειρουργική κρύβει πίσω της δαπάνες ανυπολόγιστες στον κοινό νού και οπισθοδρόμηση στην λαπαροσκοπική πρακτική των νοσοκομείων εάν αποφασίσουν να εισαγάγουν τέτοια τεχνολογία.Είναι γνωστό ότι το κόστος της συσκευής ανέρχεται σε 1.000.000 αγγλικές λίρες και τα αναλώσιμα σε 50000.Είναι θεμιτή μια τέτοια δαπάνη όταν με όλα αυτά τα χρήματα πραγματοποιούνται δεκάδες λαπαροσκοπικών επεμβάσεων από άνθρωπο-χειρουργό?Απολαύστε το ακόλουθο video λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής όπου πάνω από το ασθενή στέκεται ένας άνθρωπος γιατρός. http://www.youtube.com/watch?v=-LwBEMP1Mcg

Λαπαροσκοπικά ή ανοικτά?

Το δίλημμα λαπαροσκοπικά ή ανοικτά μπαίνει πολύ συχνά στις αίθουσες χειρουργείου.Η απάντηση έρχεται από την εμπειρία και την πίστη του χειρουργού στην ελάχιστα επεμβατική μέθοδο.Τώρα πλέον σχεδόν όλες οι παιδοχειρουργικές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν λαπαροσκοπικά σε μεγάλα ευρωπαικά κέντρα.Το video που ακολουθεί αφορά τη λαπαροσκοπική διαθερμοπηξία του σπερματικού φλεβικού πλέγματος κατά Palomo σε περιπτώσεις παιδιών με κιρσοκήλη.Απολαύστε το http://www.youtube.com/watch?v=_ytCbUyQnGI