Τετάρτη, 30 Ιανουαρίου 2008

Χειρουργικές επιπλοκές

Με την ευκαιρία μιας διαπύησης χειρουργικού τραύματος που για πρώτη φορά είδα σε καθαρή-προγραμματισμένη επέμβαση σε παιδί, θα ήθελα να τονίσω την εξαιρετικά δύσκολη αποστολή ενός χειρουργού που έχει να αντιμετωπίσει όχι μόνο τεχνικές δυσκολίες στη διάρκεια του χειρουργείου που πηγάζουν από τις ανατομικές παραλλαγές, αλλά και την μικροβιακή χλωρίδα της επιφάνειας του σώματος που με τις κατάλληλες συνθήκες μπορεί να οδηγήσει σε συλλογή και ακύρωση της επεμβατικής διόρθωσης. Παράλληλα η λανθασμένη αντίληψη του κοινού που καλλιεργήθηκε για ιδιοτελείς σκοπούς του αλάνθαστου του χειρουργού και της εξίσωσής του με σύγχρονο ημίθεο, αυξάνει τις προσδοκίες για άριστα αποτελέσματα λησμονώντας την ατελή φύση της χειρουργικής επιστήμης. Αληθεύει ότι η σωστή επιλογή περιστατικών και εγχειρητικής μεθόδου μαζί με τις κατάλληλες γνώσεις ανατομίας, φυσιολογίας και τις ανάλογες δεξιότητες συχνά δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα . Η χειρουργική είναι κοπιαστική στο σώμα και την καρδιά. Απαιτεί καλή φυσική κατάσταση και υγιή στεφανιαία τα οποία μαζί με το απαραίτητο θάρρος,το χαμηλό κατώφλι υποψίας επιπλοκών και το μηδενικό ποσοστό αναβλητικότητας σώζει την ημέρα του ασθενούς και του χειρουργού. Η "άλλη" εύκολη ψευδοχειρουργική έχει γρήγορες και υψηλές αποδόσεις αφού η φύση των μη-παθήσεων (βλέπε αμερικάνικες σκωληκοειδεκτομές και περιτομές) με τις οποίες ασχολείται δεν οδηγούν σχεδόν ποτέ σε επιπλοκές και αγωγές. Όμως ποτέ δεν προσφέρει την απόλαυση της επιστροφής της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας σε φυσιολογικό ρυθμό.

Δευτέρα, 28 Ιανουαρίου 2008

Το αλφαβητάρι του ασφαλούς sex

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια αυξημένη συχνότητα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων παθήσεων εκτός του HIV. Μιλάμε για λοιμώξεις που μεταδίδονται κυρίως μέσω της ανδρικής ουρήθρας όπως η γονόρροια, τα χλαμύδια, οι τριχομονάδες, η ηπατίτιδα Β και άλλες που μεταδίδονται μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων των γεννητικών κυττάρων όπως ο έρπης, η σύφιλη και ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV. Όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να μειωθούν με την απλή, έγκαιρη, σωστή και τακτική χρήση προφυλακτικών. Παράλληλα με την καθυστέρηση της έναρξης της σεξουαλικής ζωής των νέων και την αμοιβαία μονογαμία με επιλογή ερωτικού συντρόφου χαμηλού κινδύνου μειώνουν δραματικά την πιθανότητα λοίμωξης και χαρίζουν μια υγιή ερωτική ζωή. Η άλλη οδός της αποχής όπως ορίζει το ABC(Abstinence-Be faithful-Condom use) ταιριάζει σε ορισμένες ιδιοσυγκρασίες και δεν εφαρμόζεται στον ευρύ πληθυσμό. Μάθετε λοιπόν στα παιδιά σας την σωστή χρήση των προφυλακτικών όπως και της ζώνης ασφαλείας του αυτοκινήτου και θα σας ευγνωμονούν στην ώριμη ζωή τους.

Τετάρτη, 23 Ιανουαρίου 2008

Landau-Kleffner Syndrome

Το σπάνιο αυτό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από επίκτητη αφασία (αδυναμία αντιληπτικού ή/και εκφραστικού λόγου) σε παιδιά ηλικίας 3-5 ετών τα οποία είχαν προηγουμένως αναπτύξει λόγο και επικοινωνία. Συνοδά στοιχεία είναι οι διαταραχές συμπεριφοράς, ένα παθολογικό ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και επιληπτικές κρίσεις. Περισσότερες από 200 περιπτώσεις έχουν αναφερθεί στην παγκόσμια βιβλιογραφία και κάθε 10 χρόνια προστίθενται άλλες 100. Η διαφορική διάγνωση από περιστατικά αυτισμού ASD με επιληπτικές κρίσεις είναι δύσκολη. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να παραπέμπονται για λογοθεραπεία. Στο θεραπευτικό σκέλος έχει δοκιμαστεί η χορήγηση κορτικοστεροειδών, αντιεπιληπτικών, καθώς και ο χειρουργικός έλεγχος της παραγωγής και μετάδοσης επιληπτογόνων ερεθισμάτων. Έχουν αναφερθεί περιστατικά αυτόματης υποχώρησης ιδιαίτερα σε παιδιά που εμφάνισαν συμπτώματα μετά τα έξι χρόνια. Γενικά η πρόγνωση ποικίλλει με άλλα παιδιά να παρουσιάζουν μόνιμες διαταραχές του λόγου και άλλα να ανακτούν ορισμένες λειτουργίες.

Τρίτη, 22 Ιανουαρίου 2008

Τυφλοσούρτης Πανεπιστημιακών Κρίσεων

Ιδιαίτερα διασκεδαστικό και γλαφυρό είναι το κείμενο του Ν.Σ.Μάργαρη για τον τρόπο κρίσεων των πανεπιστημιακών θέσεων. Εύχομαι να μην κρύβει πολλή αλήθεια μέσα αλλά πολύ φοβάμαι για το αντίθετο. Τώρα μπορείτε και εσείς χωρίς κόπο να μπείτε στη δύσκολη αυτή θέση της επιλογής νέου μέλους Δ.Ε.Π χρησιμοποιώντας την γεννήτρια δικαιολόγησης ψήφου που βρήκα στο ιστολόγιο του Ιωάννη Σάββα. Καλή διασκέδαση.

Δευτέρα, 21 Ιανουαρίου 2008

Iατρική Λέσχη

Είναι κάτι πολύ συνηθισμένο και παλιό στα αγγλικά νοσοκομεία. Χρησιμεύει για ξεκούραση, ανάγνωση, κολατσιό-τσάι-καφέ, για να ακούσει κανείς τις ειδήσεις του Euronews, να ανταλλάξει κουβέντες με συναδέλφους, να κρίνει τους αντιπαθητικούς managers και abusive consultants, να πάρει ένα μικρό ύπνο το βράδυ. Μπορεί να βρεί κανείς μπιλιάρδο ή table tennis. Συνήθως είναι ακατάστατη και η καθαριότητα βασίζεται σε εθελοντικές πράξεις γιατρών γένους θηλυκού ή και υποχονδριακών αρσενικών. Απαγορεύεται η πρόσβαση σε άλλους και λειτουργεί σαν ένα καταφύγιο για εκτόνωση και μείωση του stress από το αληθινά σκληρό 8ωρο 09.00-17.00. Εκεί μπορεί κανείς να καλλιεργήσει κοινωνικές σχέσεις και να ανοικτεί στους συναδέλφους έξω από την αναγκαστική και αυστηρή τυπικότητα των Wards(θαλάμων ασθενών). Τέλος εκεί θα βρείτε σχεδόν πάντα τον ευκαιριακό και προσωρινό locum doctor που η διοίκηση φρόντισε να φέρει ως αντικαταστάτη του συναδέλφου που πήρε αναρρωτική/κανονική/εκπαιδευτική άδεια. Αρχική φιλοδοξία μου ήταν το blog αυτό να λειτουργήσει σαν κάτι παρόμοιο και με την ευκολία της ανωνυμίας των σχολίων να ανοίξει ένα διάλογο μεταξύ συναδέλφων γιατρών και φοιτητών για τα προβλήματα του χώρου. Μη φοβάστε φίλοι δεν θα κριθεί η θέση σας από ένα αθώο ή καυστικό σχόλιο.

Πέμπτη, 17 Ιανουαρίου 2008

Top 10

Με βάση το πλήθος των email τα 10 δημοφιλέστερα posts από την έναρξη του blog είναι: eDr-Bay ο αντίστοιχος για γιατρούς τόπος ηλεκτρονικών δημοπρασιών. Προεγχειρητικός έλεγχος στα παιδιά η κατασπατάληση των πόρων. Ο Άγγλος ασθενής και πως οι Βρεττανοί φάνηκαν εξυπνότεροι. Ιατρικό Προλεταριάτο και το κόκκινο χρώμα πάει στους γιατρούς. Παιδική δυσκοιλιότητα μια αληθινή επιδημία. Οι παραπέμποντες και η διαφθορά στο πετσί μας. Doctors and Surgeons οι Κύριοι και οι άλλοι. Μετεγχειρητική αιμορραγία και καρδιοχτύπια στο χειρουργείο. Οδηγός επιτυχίας για χειρουργούς και καλές δουλειές. Euro και γύρος με πίτα. Ψηφίστε και εσείς μέσα από τα σχόλια για τα πρώτα 10 posts.

Τετάρτη, 16 Ιανουαρίου 2008

Δ Ι Α Φ Θ Ο Ρ Α

Όλα ξεκινούν και όλα οδηγούν πάλι εκεί. Δεν ξέρω ούτε έναν που να μην πλήρωσε, λάδωσε, έβαλε μπάρμπα στη βουλή, πήρε τη σειρά άλλου για να κάνει τη δουλειά του μιας και εδώ έτσι έχουν τα πράγματα. Είναι αλήθεια ότι η ανθρώπινη φύση είναι αδύναμη και όλοι μας πέφτουμε σε παραπτώματα οικονομικά, νομικά, αισθηματικά. Αυτό όμως που επικρατεί στη χώρα μας είναι άξιο μελέτης αφού παρόμοιο δε θα βρεί κανείς πουθενά όσο και αν ψάξει. Από που να ξεκινήσω. Από την εγκληματική οδική συμπεριφορά, την έλλειψη κοινωνικής συνείδησης, το αχόρταγο βλέμμα των δημόσιων λειτουργών, την ξεδιαντροπιά του κλήρου, το γενικά αποδεκτό ρηχό συναίσθημα, τον πλουτισμό πάση θυσία, την ανερυθρίαστη εξαπάτηση του διπλανού μας, την ελληνική ψευτοεξυπνάδα και μαγκιά, τον ανόητο κομπασμό σε περίπτωση ισχυρού βύσματος, τη φυγοπονία, την ελαφρομυαλιά, την πατροπαράδοτη παντογνωσία. Έλεος! Η χώρα βουλιάζει και θα πνιγούμε σαν τα ποντίκια όλοι μας εάν δεν λειτουργήσουμε για το κοινό καλό και όχι το βόλεμά μας. Τέλος με τη γκρίνια. Αρχίζουν οι ειδήσεις και χρειάζομαι ένα ποτό για να αντέξω και την αυριανή πραγματικότητα.

Κυριακή, 13 Ιανουαρίου 2008

Politics and Sex

Μιας και είναι στην επικαιρότητα μπαίνω στον πειρασμό να πώ και εγώ καμμιά ανοησία για το πολύκροτο αυτό θέμα. Σήμερα το πρωί είδα το πρωτοσέλιδο της εφημερίδας Θέμα με αποκλειστικότητα το video σκάνδαλο σε μορφή φωτογραφιών. Αυτό που αντίκρυσα ήταν μια προσωπική στιγμή δύο ανθρώπων διαφορετικού φύλου το πρόσωπο του ενός ήταν εύκολα αναγνωρίσιμο ενώ της συντρόφου του φαινόταν μονάχα η λεπτοκαμωμένη πλάτη σε μια υπερέκταση ηδονής. Αντιστάθηκα και δεν αγόρασα τη φυλλάδα που σίγουρα θα πούλησε καλά σήμερα σε όλη τη χώρα παρόλο που πιστεύω ότι η εποχή αυτή πέρασε για τα καλά όπου ένα σκάνδαλο ερωτικό θα κλώνιζε την κοινή γνώμη. Σήμερα τον καιρό της απάθειας και μονότονου εγωισμού όπου ο καθένας κοιτάει αλλού όταν του ζητάς μια παραπανίσια καρέκλα ένα τέτοιο θέμα δεν συγκινεί περισσότερο από την εικόνα της δυστυχίας στις μορφές των θυμάτων ενός τροχαίου καθώς τα κοιτάμε επιβραδύνοντας με νοσηρή περιέργεια. Περίεργο, το τελευταίο μυθιστόρημα που διάβασα με τον τίτλο Amsterdam πραγματεύεται το ίδιο θέμα. Χαιρετισμούς στους φίλους από την Ολλανδία που διαβάζουν τις στήλες αυτές και καλό ταξίδι επιστροφής.

Πέμπτη, 10 Ιανουαρίου 2008

Οργανικές ψυχώσεις

Τα οργανικά αίτια μιας διαταραχής της σκέψης και απώλειας του πραγματικού όπως η ψύχωση είναι απαραίτητο να αποκλειστούν στη διάρκεια της διαγνωστικής μελέτης ενός ασθενούς. Η ηλικία άνω των 40 εμφάνισης των συμπτωμάτων μαζί με διαταραχή των γνωστικών λειτουργιών, κινητικών δεξιοτήτων και συμπεριφοράς ωθούν την κλινική σκέψη σε οργανική συνδρομή. Ο κατάλογος των εξετάσεων είναι μακρύς και απαριθμεί 25 τουλάχιστον παθήσεις. Καταλαβαίνει κανείς ότι χρειάζεται μια ομάδα γιατρών που θα συνεργαστούν για να αποκλείσουν ή να εντοπίσουν το πρόβλημα. Φυσικά μπορεί στο τέλος να μη βρεθεί αιτία και έτσι να χαρακτηριστεί λειτουργική ψύχωση όμως η παραπάνω προσέγγιση είναι διεθνώς απαραίτητη. Η πρακτική των νοσοκομείων μας διαφέρει και εδώ αφού οι πελατειακές σχέσεις των πανεπιστημιακών κλινικών δεν επιτρέπουν την εισαγωγή οιοδήποτε ψυχιατρικού ασθενούς με την πρόφαση της έλλειψης διαθέσιμων κρεβατιών. Έτσι οι πιο λειτουργικοί από αυτούς απλά συνεχίζουν να ζούν αδιάγνωστοι στα στενά οικογενειακά πλαίσια για χρόνια μέχρι τη στιγμή που αναγκαστικά θα νοσηλευθούν σε μια ιδιωτική ψυχιατρική κλινική και θα υποβληθούν σε χημικά δεσμά με ένα κοκταίηλ ουσιών που σύντομα θα προσθέσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειές τους στο ήδη καταπονημένο από την φανταστική καταδίωξη και stress σώμα. Τότε η κάθε προσπάθεια διαφορικής διάγνωσης θυμίζει νυκτερινό εφιάλτη που σε ξυπνάει μεσονυκτίς καταιδρωμένο και έντρομο.

Τετάρτη, 9 Ιανουαρίου 2008

Atropa Belladona

Είπα ότι είναι ευχάριστη μέρα. Απαραίτητη λίγη μουσική. Απολαύστε τον Δαυίδ που 35 χρόνια πριν δεν δίστασε να αποκαλύψει στον φακό την επίκτητη ανισοκορία του χαρίζοντας μας 4 λεπτά μαγευτικού τραγουδιού και παρουσίας. Στην "λεβέντικη" Ελλαδάρα δεν θα ήταν τίποτα παραπάνω από ένας παρενδυματικός.

Πάρε ένα φυστίκι

Μένοντας στην επικαιρότητα νοιώθω υποχρέωση να αναφερθώ στις χιλιοειπωμένες συμβουλές για μακροζωία. Η χαμηλή κατανάλωση αλκοόλ και καπνού σε συνδυασμό με αυξημένη κατανάλωση φρούτων και λαχανικών και καθημερινή φυσική άσκηση αυξάνουν το προσδόκιμο επιβίωσης κατά 14 ολόκληρα χρόνια. Χθές το βράδυ κόντρα σε όλα αυτά ενέδωσα στην έντονη επιθυμία μου για 1 μονάδα ουίσκυ συνοδευόμενο από κελυφωτά φυστίκια υπόλοιπα των γιορτών. Είναι εκπληκτική η κατευναστική και αντιαγχώδης δράση του συγκεκριμένου ποτού στο σώμα μου που χαμήλωσε τους ρυθμούς και κατέβασε τους διακόπτες για λίγο μπροστά στην οθόνη βλέποντας σε μαγνητοσκόπηση το τελευταίο επεισόδιο του υποχονδριακού ντετέκτιβ Monk. Η συνοδεία των εκπληκτικών Αιγινήτικων καρπών πλούσιων σε στερόλες, αντιοξειδωτικές ουσίες, Β6 και φυτικές ίνες σε συνδυασμό με έναν αδιάκοπο και γεμάτο με καλειδοσκοπικά όνειρα REM ύπνο μου έδωσε την απαραίτητη ενέργεια για μια ευχάριστη και δημιουργική μέρα.Τι λέτε θα φθάσουμε τα 90?

Δευτέρα, 7 Ιανουαρίου 2008

Γκαντέμηδες και σαίνια

Όλοι γνωρίζουμε την διαδικασία παραπομπών ασθενών της επαρχίας στα νοσοκομεία του κέντρου. Οι συνάδελφοι εκεί κατατρομαγμένοι από την έλλειψη υποστήριξης και υλικών στέλνουν ασθενείς κατά σωρούς στα μεγαλύτερα εφημερεύοντα ιδρύματα. Συνήθως προηγείται τηλεφωνική συνενόηση με τον ειδικό υποδοχής και μια σκληρή διαπραγμάτευση τύπου επιτραπέζιας αντισφαίρισης "δεν είναι δικιά μου δουλειά-not in my rota chap". Οι πιό "έμπειροι" αποφεύγουν να δεχθούν περιστατικά με τεχνάσματα παρακολούθησης και σταθεροποίησης πριν από τη διακομιδή. Οι νεώτεροι γιατροί με όρεξη για δουλειά δέχονται πρόθυμα περιστατικά που άπτονται της ειδικότητάς τους δικαιολογώντας απόλυτα τη θέση τους στο ΕΣΥ και το μισθό τους, κερδίζοντας ταυτόχρονα την άδικη και τόσο ανόητη προσωνυμία γκαντέμης, λόγω της ιδιαίτερα αυξημένης κίνησης ασθενών στο ωράριό τους. Άραγε πιο είναι το χρονικό πλαίσιο της μεταμόρφωσης του γκαντέμη σε ταχυδακτυλουργό και αμετακίνητο δημοσιουπάλληλογιατρό?. Μάλλον έχει να κάνει με το βάθος του ύπνου της αντίστοιχης συνείδησης.

Τετάρτη, 2 Ιανουαρίου 2008

Καλή Χρονιά

Εύχομαι όλοι να περάσατε όμορφες μέρες και η Νέα Χρονιά να σας βρήκε γερούς και 2-3 κιλά μόνο βαρύτερους.Σύντομα θα αρχίσουμε όλοι τη δουλειά ξανά και τα περιττά πάχη θα εξαφανιστούν γρήγορα καθώς θα καούν για ενέργεια χρήσιμη για την αντιμετώπιση του καθημερινού stress των επεμβάσεων, των επιπλοκών, των ακυρώσεων, της σχολικής προόδου των παιδιών μας, των χρόνιων παθήσεων των γονιών μας κλπ κλπ. $h*t! Πάλι αυτή η γκρίνια. Δύσκολο να την ξεφορτωθείς παρόλο που άλλαξε η χρονιά. Ένα έτοιμο θέμα για τους μύθους στην Ιατρική ξεσηκωμένο από το BMJ. Τακτικό blogging μετά την επίσημη αργία του Αι Γιάννη. Καλή Χρονιά!