Δευτέρα, 29 Σεπτεμβρίου 2008

Πέμπτη, 25 Σεπτεμβρίου 2008

Συστροφή όρχεος

Ένα από τα λίγα παιδοουρολογικά επείγοντα. Συχνή στην προεφηβική και εφηβική ηλικία με αίτια τραυματικά ή ανεπαρκή καθήλωση του όρχεος μετά την κάθοδό του στο όσχεο. Η διαφορική διάγνωση θα γίνει από επιδιδυμίτιδα ή συστροφή υδατίδος κύστεως του όρχεος. Σε περιπτώσεις που το έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα δεν μπορεί να αποκλείσει την πιθανότητα συστροφής του ίδιου του όρχι, πράγμα πολύ συχνό, τότε επιβάλλεται η χειρουργική διερεύνηση για τη διάσωση του πολύτιμου αδένα. Ουσιαστικά εκτός από περιπτώσεις που τα σημεία είναι ελάχιστα ο ασθενής οδηγείται σχεδόν πάντα επειγόντως στο χειρουργείο γιατί ο παράγοντας χρόνος στην αντιμετώπιση της πάθησης αυτής είναι πολύ σημαντικός. Ανάλογα με τα ευρήματα είναι και η χειρουργική πράξη που ποικίλλει από αποκατάσταση της συστροφής, παροχέτευση, καθήλωση και των δύο όρχεων σε 3 σημεία, παυσίπονα, αντιβιοτικά.

Τρίτη, 23 Σεπτεμβρίου 2008

Νόμιμα Ιατρεία

Άλλη μια σαπουνόφουσκα του ΙΣΘ για εσωτερική κατανάλωση και τιθάσευση των εξαθλιωμένων μελών του που ασκούν ιατρική με προσωπικές θυσίες και περιουσίες για να κρατήσουν ανοικτό το ιατρείο τους. Η έξυπνη αυτή ιδέα υιοθετήθηκε από το σύνολο των νέων συναδέλφων που άρπαξαν τη σανίδα σωτηρίας ελπίζοντας να ξεκαθαρίσει το τοπίο από τους πολυθεσίτες γιατρούς. Να όμως που το μέτρο δεν εφαρμόστηκε, κάθε χρόνο δίνεται νέα παράταση, ενώ οι έλεγχοι του συλλόγου είναι ανύπαρκτοι. Μας έμεινε λοιπόν σαν memorabilia η πινακίδα, ενώ τα νόμιμα ιατρεία κλείνουν το ένα μετά το άλλο καταβροχθιζόμενα από τα μεγαθήρια με τα παράνομα ιατρεία. Κλείνω κι εγώ απόψε φίλοι μου, εύχομαι όχι οριστικά, για να ονειρευτώ με την οικογένειά μου ένα καλύτερο αύριο. Ίσως και να κοιμηθώ παραπάνω με αφορμή την κατάληψη στο λύκειο των παιδιών.

Δευτέρα, 22 Σεπτεμβρίου 2008

Συντρίμια

Αυτό το θέαμα αντικρίζω καθημερινά καθώς διασχίζω το χώρο της ΔΕΘ μια βδομάδα τώρα από την επίσημη λήξη της. Η κατασκευή της οποίας διακρίνει κανείς μόνο το σκελετό πια, αντιστοιχεί στη μεγαλειώδη κατασκευή ξηράς δόμησης του περιπτέρου του ΥΠΕΞ. Πρέπει να ομολογήσω ότι δεν ήμουν παρών στην τελετή έναρξης για να διαπιστώσω ποιός από τους υπουργούς το επισκέφθηκε αλλά είμαι αναγκασμένος να δέχομαι καρτερικά την οπτική και ποιός ξέρει τι άλλη ρύπανση για όσο διάστημα κριθεί απαραίτητο για να σκουπίσουν τον τόπο. Εύχομαι η εικόνα αυτή να μην προμηνύει την κατάσταση της χώρας όταν οι καρέκλες αλλάξουν έδρες. Χλωμό το βλέπω όπως λένε και στην Αθήνα.Αμέ!

Τρίτη, 16 Σεπτεμβρίου 2008

Μεγαουρητήρας

Με την εξάπλωση του προγεννητικού υπερηχογραφήματος βλέπουμε συχνά εργαστηριακές διαγνώσεις υδρονέφρωσης. Αρκετές φορές αποτελούν λάθος συναγερμό και το υπερηχογράφημα 48 ώρες μετά τη γέννηση είναι απόλυτα φυσιολογικό. Άλλες φορές η υδρονέφρωση επιβεβαιώνεται και τότε είναι απαραίτητη η διερεύνηση για τον αποκλεισμό χειρουργικών παθήσεων με σκοπό τη διαφύλαξη της νεφρικής λειτουργίας. Ο διατεταμένος ουρητήρας ή μεγαουρητήρας (Διάμετρος >5χιλ) διακρίνεται σε πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή ( βαλβίδες/στένωση ουρήθρας,νευρογενή κύστη,ουρητηροκήλη) και η κυστεογραφία πλήρωσης/ούρησης κρίνεται απαραίτητη. Σε περίπτωση που αποδειχθεί ότι είναι πρωτοπαθής το διουρητικό νεφρόγραμμα με Mag3 είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό απόφραξης. Οι περισσότεροι πρωτοπαθείς μεγαουρητήρες στα νεογνά είναι μη αποφρακτικοί/μη παλινδρομούντες και αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Εάν η καμπύλη του νεφρογράμματος είναι σαφώς αποφρακτική με οριζόντια ανιούσα μορφή τότε άλλοι παράγοντες θα αποτελέσουν τα κριτήρια της επέμβασης ή συντηρητικής αντιμετώπισης. α) Η διαφορική νεφρική λειτουργία <35% β) Το πάχος του φλοιού γ) Οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις δ) Η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και ανάπτυξης ε) Μονήρης νεφρός στ) Πυελονεφρίτιδα ζ) Νεφρολιθίαση η) Μη συμμόρφωση της οικογένειας με το follow-up. Σε περίπτωση που η επέμβαση είναι επιβεβλημένη είναι καλό να μη γίνει σε νεογνική ηλικία λόγω των τεχνικών δυσκολιών της μικρής ουροδόχου και την αδυναμία κατασκευής ικανοποιητικού μήκους υποβλεννογόνιου τούνελ κατά τη μετεμφύτευση ουρητήρα.

Δευτέρα, 15 Σεπτεμβρίου 2008

Πρωτόκολλα και λάχανα

Διαβάζω στο άρθρο του συμπαθούς κου Κρεμαστινού τις κατηγορίες ασθενών που δεν ωφελούνται από by-pass ή αγγειοπλαστική και έρχονται στο μυαλό μου σχεδόν όλοι οι γονείς και συγγενείς φίλων και γνωστών μου που υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις κάτω από χαλαρά κριτήρια στον ιδιωτικό και δημόσιο τομέα. Πόσες ακόμη αχρείαστες επεμβάσεις θα χρειαστεί να γίνουν ώστε να ξυπνήσει το υπουργείο υγείας και θεσπίσει αναγκαστικά θεραπευτικά πρωτόκολλα βασισμένα πάνω στην εμπεριστατωμένη με μελέτες κλινική πράξη? Για γνώση των μη ειδικών διαβάστε μόνοι σας τις ενδείξεις αορτοστεφανιαίας παράκαμψης ή αλλιώς CABG (cabbage) και προστατευτείτε.

Παρασκευή, 12 Σεπτεμβρίου 2008

Κράνη δικύκλων

Βλέπω συχνά δικυκλιστές χαρούμενους να οδηγούν με ταχύτητα και επιδέξιους ελιγμούς ανάμεσα σε κινούμενα οχήματα. Συνήθως το κράνος λείπει ή βρίσκεται περασμένο σαν κόσμημα στο δεξιό καρπό. Η ενημέρωση από τα υπεύθυνα όργανα είναι πλημμελής για τις συνέπειες ενός ατυχήματος με κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Τα αποτελέσματα όμως είναι τραγικά και καθημερινά. Θάνατοι και αναπηρίες νέων ανθρώπων στερούν τη χώρα μας από την πιο δημιουργική ηλικία διογκώνοντας τα χρέη των νοσοκομείων και σημαδεύοντας ανεπανόρθωτα οικογένειες. Ας ξεκινήσει ξανά μια εκστρατεία για την ασφαλή οδήγηση και την επιβολή προστίμων σε όσους δεν συμμορφώνονται.

Πέμπτη, 11 Σεπτεμβρίου 2008

Χοληστερόλη και Μεταβολικό σύνδρομο

Η χοληστερόλη είναι η πρώτη ύλη απαραίτητη για τη σύνθεση στεροειδών ορμονών, χολικών οξέων και το σχηματισμό της κυτταρικής μεμβράνης. Την προσλαμβάνουμε με την τροφή μας αλλά τη συνθέτει και το σώμα μας στα κύτταρα του ήπατος του εντέρου και του ΚΝΣ. Οι αυξημένες τιμές της ολικής χοληστερόλης και ιδιαίτερα των τριγλυκεριδίων και LDL έχουν συνδεθεί σε μελέτες με την αθηρωμάτωση των αγγείων και τη στεφανιαία νόσο. Ένα όχι τόσο συχνό κλινικό σημείο που θέτει την υποψία λιπιδαιμικής διαταραχής είναι το ξανθέλασμα. Κιτρινωπή εναπόθεση χοληστερόλης κάτω από το δέρμα συνήθως γύρω από τα βλέφαρα. Παράλληλα η υπερλιπιδαιμία συμμετέχει στα κλινικά κριτήρια για τον χαρακτηρισμό του μεταβολικού συνδρόμου που αποτελεί μια συνάθροιση μεταβολικών παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο, αγγειακά εγκεφαλικά και περιφερική αρτηριοπάθεια. Ενδιαφέρον ότι η περιφέρεια μέσης >88 εκ. στις γυναίκες και >102 εκ. στους άνδρες αποτελεί διαγνωστικό κριτήριο μαζί με υψηλά τριγλυκερίδια, χαμηλή HDL, αρτηριακή υπέρταση και υψηλό σάκχαρο αίματος.

Δευτέρα, 8 Σεπτεμβρίου 2008

ΑΠΘ

Χαμός στην πόλη! Ούτε 1 θέση για παρκάρισμα ειδικά το απόγευμα με την "Διεθνή" Έκθεση. Κάθε χρόνο περιμένω με ανυπομονησία τις μέρες αυτές σαν δικαιολογία για να βαδίζω περισσότερο μέσα από το πράσινο του πανεπιστημίου. Πως πέρασαν 26 χρόνια έτσι? Σαν χθές ήταν που ξυπνούσα με την αυγή για να κάνω jogging γύρω από τις σχολές, μέσα στα πράσινα πάρκα μπρός από τη βιβλιοθήκη που τώρα ασφυκτιούν από τα αυτοκίνητα. Με δυσκολία κρατώ τη συγκίνησή μου όταν διασχίζω με σκόπιμα αργό βήμα αυτόν το χώρο που βιάστηκα να αφήσω λόγω του παθολογικού ψυχαναγκασμού να τελειώνω με τα μαθήματα στην πρώτη εξεταστική. Ίσως έπρεπε να ασχοληθώ περισσότερο με τις φοιτητικές οργανώσεις και λιγότερο με τους ασθενείς μου. Τότε θα έτρωγα και εγώ με τον υπουργό γιατί όχι σαν ΠΕΣΥάρχης. Δεν το μετανοιώνω όμως όταν αμέριμνα βαδίζω μέσα στο ιερό δασάκι σαν σύγχρονος δρυίδης γύρω από τη βασανισμένη από το χρόνο σχολή μου.

Παρασκευή, 5 Σεπτεμβρίου 2008

ΔΕΘ

Το πανηγύρι αρχίζει απόψε με τις πόρτες να ανοίγουν για το κοινό και τους δρόμους να κλείνουν για τους οδηγούς. Πάνοπλοι αστυνομικοί πλημμύρισαν τους δρόμους γύρω από το Βελλίδιο και δεν ξέρω εάν νοιώθω περισσότερο ασφαλής ή απειλημμένος από τα γεμάτα περίστροφα και πολυβόλα που κουβαλούν. Διαδηλώσεις και ταραχές άλλη μια φορά θα πλαισιώσουν την παρουσία της ηγεσίας που εύχομαι να φύγει γρήγορα για το νότο χωρίς να σπαταλήσει το φόρο εισοδήματος σε ταβέρνες ξενυχτάδικα και δεξιώσεις με γουρουνόπουλα. Όσο για μας η ερχόμενη Δευτέρα είναι μια καλή μέρα να επισκεφθούμε το περίπτερο της γενικής γραμματείας έρευνας και τεχνολογίας για να εξετάσουμε τα ρομπότ από την Κρήτη. Φυσικά μαύρη μπύρα και λουκάνικα θα αναστατώσουν για λίγο την προσεκτική δίαιτά μας αλλά χαλάλι. Οι παιδικές μνήμες είναι τόσο νόστιμες!

Πέμπτη, 4 Σεπτεμβρίου 2008

Wi-Fi

Όπως λέμε Hi-Fi μόνο που δεν ακούμε απλά μουσική αλλά σερφάρουμε ασύρματα στο δίκτυο, ενημερώνουμε το blog μας, διαβάζουμε ειδήσεις, στέλνουμε και παίρνουμε την ηλεκτρονική αλληλογραφία και ότι άλλο τέλος πάντων κάνουμε με το desktop μας. Απαραίτητη μια συσκευή που να κάνει όλες αυτές τις δουλειές και να είναι ελαφριά όπως ένα υπερελαφρύ laptop, το PDA μας, το καινούργιο smartphone μας. Πριν από 4 χρόνια ήταν γνωστό μόνο στο αεροδρόμιο και αυτό λειτούργησε μόνο για τους ολυμπιακούς, και στα Starbucks καφέ με πληρωμή. Τώρα αρκεί να κάνεις μια ανίχνευση και θα βρείς ότι περιβάλλεσαι από ασύρματα δίκτυα άλλα κλειδωμένα και άλλα ελεύθερα όπως και θα έπρεπε να είναι. Η πόλη των Τρικάλων έχει ήδη εδώ και 3 χρόνια το δικό της μητροπολιτικό δίκτυο που καλύπτει ασύρματα όλες τις περιοχές. Η δικιά μας μόνο στα λόγια είναι δεύτερη στην Ελλάδα. Αν είσαι τυχερός και στο καφέ που συχνάζεις έχουν Wi-Fi τότε μπορείς να διαβάσεις τα νέα και την αλληλογραφία σου παρέα με έναν αρωματικό espresso.

Τετάρτη, 3 Σεπτεμβρίου 2008

Χοληστερόλη

Την ακούμε συνέχεια και κάποια στιγμή τη βρίσκουμε ανεβασμένη και στον εαυτό μας. Πως έγινε αυτό το κακό και τι σημαίνει ολική χοληστερόλη? Τι πάει λάθος στη διατροφή μας και πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι? Υπάρχει κληρονομική μορφή? Την απάντηση στα ερωτήματα αυτά προσπαθούν να δώσουν τα παρακάτω κείμενα το πρώτο αποκλειστικά για γιατρούς και το δεύτερο για τους υπόλοιπους αναγνώστες. Η ολική χοληστερόλη δεν είναι τίποτε άλλο από το άθροισμα τριών τιμών HDL+LDL+TG/5. Η πρώτη μορφή HDL αποτελεί την "καλή χοληστερόλη" ενώ η LDL είναι η "κακή χοληστερόλη". Διατροφή πλούσια σε πολυακόρεστα λίπη και φυτικές ίνες και πτωχή σε κορεσμένα λίπη και χοληστερόλη σε συνδυασμό με απώλεια βάρους και καθημερινή φυσική άσκηση 30 λεπτών έχει σαν αποτέλεσμα φυσιολογικές τιμές μέτρησης και χαμηλό κίνδυνο αθηρωμάτωσης και καρδιοπάθειας. Όλα τα παραπάνω μαζί με διακοπή του καπνίσματος, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του σακχάρου του αίματος και σίγουρα θα ζήσετε τόσο ώστε να αποικήσετε τον Άρη τα επόμενα εκατό χρόνια.