Μεγαουρητήρας

Με την εξάπλωση του προγεννητικού υπερηχογραφήματος βλέπουμε συχνά εργαστηριακές διαγνώσεις υδρονέφρωσης. Αρκετές φορές αποτελούν λάθος συναγερμό και το υπερηχογράφημα 48 ώρες μετά τη γέννηση είναι απόλυτα φυσιολογικό. Άλλες φορές η υδρονέφρωση επιβεβαιώνεται και τότε είναι απαραίτητη η διερεύνηση για τον αποκλεισμό χειρουργικών παθήσεων με σκοπό τη διαφύλαξη της νεφρικής λειτουργίας. Ο διατεταμένος ουρητήρας ή μεγαουρητήρας (Διάμετρος >5χιλ) διακρίνεται σε πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή ( βαλβίδες/στένωση ουρήθρας,νευρογενή κύστη,ουρητηροκήλη) και η κυστεογραφία πλήρωσης/ούρησης κρίνεται απαραίτητη. Σε περίπτωση που αποδειχθεί ότι είναι πρωτοπαθής το διουρητικό νεφρόγραμμα με Mag3 είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό απόφραξης. Οι περισσότεροι πρωτοπαθείς μεγαουρητήρες στα νεογνά είναι μη αποφρακτικοί/μη παλινδρομούντες και αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Εάν η καμπύλη του νεφρογράμματος είναι σαφώς αποφρακτική με οριζόντια ανιούσα μορφή τότε άλλοι παράγοντες θα αποτελέσουν τα κριτήρια της επέμβασης ή συντηρητικής αντιμετώπισης. α) Η διαφορική νεφρική λειτουργία <35% β) Το πάχος του φλοιού γ) Οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις δ) Η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και ανάπτυξης ε) Μονήρης νεφρός στ) Πυελονεφρίτιδα ζ) Νεφρολιθίαση η) Μη συμμόρφωση της οικογένειας με το follow-up. Σε περίπτωση που η επέμβαση είναι επιβεβλημένη είναι καλό να μη γίνει σε νεογνική ηλικία λόγω των τεχνικών δυσκολιών της μικρής ουροδόχου και την αδυναμία κατασκευής ικανοποιητικού μήκους υποβλεννογόνιου τούνελ κατά τη μετεμφύτευση ουρητήρα.