Τρίτη, 30 Ιουνίου 2009

Δύο xρόνια DoctorsMess

Πέρασαν κιόλας 2 χρόνια από τη μέρα που λειτούργησε για πρώτη φορά το DoctorsMess. Είναι αλήθεια ότι η αρχική αίσθηση της απόλυτης ελευθερίας του λόγου και το συνοδό αίσθημα ευτυχίας αντικαταστάθηκε από την συνταρακτική ευθύνη της ενημέρωσης του κοινού με ότι πιο σύγχρονο αφορά τη θεραπεία παθήσεων. Χαίρομαι να ακούω αναγνώστες στο τηλέφωνο και να διαβάζω τα email τους. Δίνω μια υπόσχεση, όσο μου επιτρέπουν τα αυξημένα κλινικά μου καθήκοντα, να συνεχίσω να γράφω έως ότου εξαντλήσω τα άπειρα θέματα ή αποκτήσω ένα βαρετό και καθιστικό συγγραφικό ύφος. Καλό Καλοκαίρι.

Ανελκόμενος όρχις

Ένα ποσοστό 80% των ασθενών μου που έρχονται με πιθανή διάγνωση κρυψορχίας στην πραγματικότητα έχουν μια φυσιολογική παραλλαγή της θέσης που λέγεται ανελκόμενος όρχις. Ένα εύκολο διαγνωστικό κριτήριο είναι το καλά σχηματισμένο όσχεο που μαρτυρά την παρουσία του γεννητικού αδένα τις περισσότερες ώρες της μέρας στη θέση του. Οι ανελκόμενοι όρχεις έχουν φυσιολογικό μέγεθος και μπορεί να αφορούν και τις δύο πλευρές. Επίσης με κατάλληλη ψηλάφηση τοποθετούνται στο όσχεο όπου και παραμένουν χωρίς τάση. Τέλος το αντανακλαστικό του κρεμαστήρα που είναι υπεύθυνο για αυτή τη κατάσταση εμφανίζεται αρκετούς μήνες μετά τη γέννηση και έτσι εξηγείται η συχνή απορία των συναδέλφων που πήγε ο όρχις που ψηλαφούσαν στη βρεφική ηλικία. Φυσικά πρέπει να πώ ότι είναι πολύ σημαντική η διάκριση ανελκόμενου και κρυψορχίας διότι στην πρώτη περίπτωση η επέμβαση δεν χρειάζεται ενώ στη δεύτερη επιβάλλεται. Πολλές ευχές στις νέες μητέρες.

Πέμπτη, 25 Ιουνίου 2009

Εθισμός στο διαδίκτυο

Πολύ ανησυχητικά στοιχεία παρουσιάζει η έρευνα των παιδοψυχιάτρων για τους εφήβους μας και την υπερβολική χρήση του διαδικτύου. Στο μεγαλύτερο ποσοστό πρόκειται για αγόρια που ασχολούνται πάνω από 5,5 ώρες ημερησίως με online games. Η ανάδυση ψυχοπαθολογίας όπως καταθλιπτικά συμπτώματα πρέπει να ευαισθητοποιεί τους γονείς ώστε να απευθυνθούν έγκαιρα σε ειδικούς. Στην άκρη του φάσματος της διαταραχής βρίσκονται οι online αυτοκτονίες που αναπόφευκτα θα παρατηρηθούν και εδώ εάν δεν υπάρξει πρόληψη.

Τετάρτη, 24 Ιουνίου 2009

Κοινωνικά forum

Τελευταία συμβουλεύω μητέρες σε ένα γνωστό κοινωνικό forum αφού παρατήρησα ότι δεν είναι σωστά όλα όσα λέγονται ανάμεσα στους γονείς. Η παντελής έλλειψη θεραπευτικών πρωτόκολλων και η μη συμμόρφωση των συναδέλφων σε θέματα εμπεριστατωμένης πρακτικής οδήγησε το κοινό σε ένα αγωνιώδες ιατρικό tour για την ανακάλυψη της αλήθειας και της σωστής αγωγής. Με την διάδοση της ευρυζωνικότητας στα νοικοκυριά όλο και περισσότερες μητέρες αναζητούν πληροφορίες μέσα από ιστοσελίδες και κοινωνικά δίκτυα. Ταυτόχρονα συλλέγουν τηλέφωνα και διευθύνσεις συναδέλφων που συνιστούν αρκετά μέλη αλλά και καταγγέλουν άλλους για αισχροκέρδεια και αχρείαστες επεμβάσεις. Δεν μπορώ να κρύψω την ντροπή μου για το τελευταίο και εύχομαι κάποτε ο σύλλογός μας να πάψει να σφραγίζει πιστοποιητικά και βεβαιώσεις αλλά να ελέγξει τα λιγοστά επίορκα μέλη που ακυρώνουν την φιλότιμη προσπάθεια όλων των υπολοίπων.

Δευτέρα, 22 Ιουνίου 2009

Ισοτιμία Ιατρικής Υπογραφής

Χρόνια τώρα οι γνωματεύσεις των νοσοκομείων θεωρούνταν απαραίτητες για περιπτώσεις επιτροπών, εξετάσεων και χορηγειών των διαφόρων ασφαλιστικών ταμείων. Οι αντίστοιχες γνωματεύσεις από ιδιωτικά ιατρεία αντιμετωπίζονταν στην καλύτερη περίπτωση με καχυποψία και με σχόλιο να συνοδευτεί και από αντίστοιχη νοσοκομείου. Δημόσιες υπηρεσίες και ασφαλιστικοί οργανισμοί θεωρούσαν άκυρη και ψευδή οποιαδήποτε ιδιωτική ιατρική γνώμη και βεβαίωση. Τα πράγματα άλλαξαν με το νόμο του κράτους Ν.3627/2007 παράγραφος 2 άρθρο 6 περί ισοτιμίας ιατρικής υπογραφής στον οποίο έχουν κληθεί όλοι να συμμορφωθούν. Αγκυλώσεις υπάρχουν ακόμη σ'αυτό το τέρας που λέγεται ελληνική γραφειοκρατία και ο εκάστοτε υπάλληλος που δεν έχει ενημερωθεί επικαλείται παλιές εγκυκλίους και παραπέμπει σε προισταμένους και έγγραφη διαμαρτυρία ώστε να "αλλάξει η εγκύκλιος" και να μπορεί να δεχθεί την ιδιωτική ιατρική τζίφρα. Ο δε σύλλογός μας αμήχανος και ανίσχυρος αρκείται στη σφράγιση των γνωματεύσεων και την πιστοποίηση της ιδιότητας του υπογράφοντος μια περιττή ενέργεια αφού ο νόμος ορίζει άλλα και απλά αρκεί η εφαρμογή του. Κατά τα άλλα γιατροί του ΕΣΥ, πανεπιστημιακοί και ιδιώτες έχουν σύμφωνα και με το νόμο την ίδια αξία!

Πέμπτη, 11 Ιουνίου 2009

Πλανόδια Ιατρική

Τελευταία έγινα κοινωνός μιας περίεργης πρακτικής που πηγάζει από την ακαταμάχητη ανάγκη των ελλήνων να βρούν τον "καλύτερο" χειρουργό για το παιδί τους. Το δίκτυο είναι γεμάτο πληροφορίες που κανείς ακόμη και ειδικός δεν μπορεί εύκολα να διασταυρώσει την αλήθεια που περιέχουν. Forum μητέρων φιλοξενούν αγαθά ερωτήματα για προβλήματα των μικρών τους. Το ψητό έχουν αντιληφθεί επιτήδιοι και υποδυόμενοι εκστασιασμένους ασθενείς που βρήκαν μαγική θεραπεία διαλαλούν την ίδια τους την ιδιότητα ψαρεύοντας καινούργια πελατεία. Ταυτόχρονα άλλοι δυσαρεστημένοι και απογοητευμένοι από ανεπιτυχείς επεμβάσεις απευθύνονται σε πλανόδιους γιατρούς του εξωτερικού οι οποίοι καλούνται να χειρουργήσουν στον τόπο μας με την ανοχή συναδέλφων και χωρίς την απαραίτητη πιστοποίηση από τον ιατρικό σύλλογο. Οι παγίδες είναι πολλές με πρώτη την υπερβολική χρέωση λόγω "καθηγητικής" αυθεντίας, φοροδιαφυγή και ανεπαρκή παρακολούθηση μετεγχειρητική αφού συνήθως το χειρουργείο ακολουθεί η πτήση στο εξωτερικό σε πρώτη θέση. Προσοχή φίλοι. Διαλέγετε προσεκτικά το χειρουργό σας μετά από κατάλληλες συμβουλές του γιατρού σας ή τουλάχιστον του στενού οικογενειακού σας κύκλου. Οι καιροί είναι πονηροί και ο έλεγχος ανύπαρκτος.

Παρασκευή, 5 Ιουνίου 2009

Kung Fu

Συντρόφεψε την παιδική μου ηλικία και παρόλο που δεν μυήθηκα ποτέ στις πολεμικές τέχνες της ανατολής θυμάμαι με νοσταλγία τη μουσική που συνόδευε την αρχή κάθε νέου επεισοδίου. Ο ηθοποιός David Carradine ενσάρκωσε με απόλυτη επιτυχία τον βουδιστή μοναχό ίσως γιατί τον χαρακτήριζε σαν άνθρωπο το αινιγματικό αυτό βλέμμα του βαθύ στοχασμού. Το μακρόστενο και ευγενικό του πρόσωπο πάνω στο λιπόσαρκο κορμί αποτέλεσε για χρόνια παράδειγμα μίμησης. Αντίθετα ο εύκολος πλουτισμός και η έλλειψη φιλοσοφικών αναζητήσεων οδήγησε την κοινωνία μας σε ένα παχύσαρκο και παχύδερμο μοντέλο που εξυμνεί τη διαπλοκή, την ερωτική απαξίωση και το ξεφάντωμα. Η λιτότητα ξεκινά από μέσα μας και όχι από το οικονομικό επιτελείο της κάθε κυβέρνησης. Όσο για τον νεαρό Kwai Chang Caine φαίνεται ότι αφαίρεσε χθές τη ζωή του σε ηλικία 72 ετών.

Τρίτη, 2 Ιουνίου 2009

Υποσπαδίας

Με ρωτάνε συχνά γονείς παιδιών με βαλανικό υποσπαδία εάν χρειάζεται διόρθωση αυτή η αθώα μορφή συγγενούς δυσπλασίας της ουρήθρας. Η απάντηση είναι φυσικά ΝΑΙ. Ο κυριότερος λόγος είναι ότι το στόμιο της ουρήθρας είναι στενωτικό στο μέγεθος κεφαλής καρφίτσας που κάνει την ούρηση προβληματική, μεγαλύτερης διάρκειας και επώδυνη. Συχνά η ούρηση γίνεται υπό γωνία και με ανάκλαση που είναι αδύνατον να ελεγχθεί οδηγώντας συνήθως σε λερωμένα ρούχα. Από ανατομικής πλευράς η βάλανος είναι αποπλατυσμένη και όχι κωνική με αποτέλεσμα φτωχή διεισδυτική ικανότητα. Τέλος η υποσπαδιακή ακροποσθία κάθε άλλο παρά φυσιολογική δείχνει και αποτελεί τον τακτικό λόγο που οι γονείς ζητούν τη διόρθωση. Η επέμβαση γίνεται φυσικά σε ημερήσια νοσηλεία, χωρίς την ανάγκη ειδικής επίδεσης ή καθετήρα και με σωστή αναλγησία χαρίζει ένα ανατομικά και λειτουργικά σωστό πέος χωρίς το παιδί να επιβαρυνθεί σωματικά και ψυχολογικά.