Συμβουλές σε συνάδελφο

Φυλλομετρώντας τον πρόχειρο ιστότοπο συναδέλφου διαπίστωσα πολλά σφάλματα με κύριο την ανακοίνωση ονομάτων και επιθέτων ασθενών η οποία παραβιάζει σφοδρά την εμπιστευτικότητα που οι οικογένειες έχουν κάθε δικαίωμα να διατηρούν.

Αναρωτιέμαι επίσης για τη λάθος περιγραφή τεχνικών σε παθήσεις των νεφρών καθώς και για την αναφορά σε ελάχιστα επεμβατική εμφύτευση για την κυστεοσκοπική θεραπεία της παλινδρόμησης ούρων όπου το υλικό περιγράφεται με το όνομα γνωστού αντιβιοτικού της οικογένειας των κεφαλοσπορινών και όχι με αυτό που αντιστοιχεί στο υαλουρονικό/δεξτρανομερές. 

Προσοχή συνάδελφοι και αναγνώστες. Το internet μπορεί να είναι χρήσιμο όταν οι πληροφορίες φιλτράρονται μέσα από έγκυρα sites αλλά είναι και ένας τενεκές γεμάτος με πολλά σκουπίδια.

Forum γονέων

Ένα από τα σημαντικότερα θέματα της ενήμερης συγκατάθεσης και των εγκεκριμένων πρωτοκόλλων συνεχίζουν να απασχολούν την ελληνική κοινότητα ασθενών και γονιών. Η ελλειπής ενημέρωση και συχνά η λανθασμένη αντιμετώπιση συντηρητική η χειρουργική οδήγησαν τους ασθενείς στην αναζήτηση της αλήθειας μεσα σε κοινότητες κοινωνικών σχολίων, γνωστών ως chat rooms ή forum. Όπως ειναι φυσικό ο κάθε διαχειριστής στερούμενος ιατρικής αγωγής και εκπαίδευσης αδυνατεί να συντονίσει τα μέλη και φροντίζει απλά την αύξηση της επισκεψιμότητας που συνεπάγεται προσέλκυση μεγαλύτερου όγκου διαφημιζόμενων εταιρειών με στόχο τα μέλη επισκέπτες. Με απλά λόγια το κέρδος έχει προτεραιότητα. Από την πολύχρονη συμμετοχή μου σε τέτοια forum και την αδιάκοπη προσπάθεια για απάντηση των βασανιστικών ερωτημάτων των γονιών συμπεραίνω και συμβουλεύω τους γονείς να αποφεύγουν την εμπλοκή τους σε τέτοιες συζητήσεις και να απευθύνονται σε πιστοποιημένους συναδέλφους εγγεγραμμένους στον Ιατρικό Σύλλογο. Από τη δική μου πλευρά υπόσχομαι να απαντώ σύντομα σε όσους γονείς στέλνουν απορίες στο προσωπικό μου email imarinopulos@doctors.org.uk

Ιατρική ένα Ανοικτό Επάγγελμα

Ιατρικά Θέματα

Επιτέλους ο ΙΣΘ απέκτησε μια λογική και σύγχρονη φωνή. Το νέο ΔΣ απαρτίζεται από έμπειρους συναδέλφους με νεωτεριστικές τάσεις και γνώσεις πληροφορικής. Η ενημέρωση των πολιτών ανήκει στα κύρια ενδιαφέροντά του και είναι ίσως η πιο αποτελεσματική άμυνα απέναντι στα ιδιωτικά μεγαθήρια υγείας που στο παρελθόν αλλά και τώρα πιο έντονα φανερώνουν τη διάθεση για άρμεγμα του λαού και των ταμείων. Διαλέγετε προσεκτικά το γιατρό σας μέσω της αποτελεσματικής παραπομπής από άλλους συναδέλφους, ασθενείς ή οικογένεια. Τα μεγάλα και ελεύθερα parking στα retail parks δεν συνεπάγονται ασφαλή ιατρική πράξη και ιατρική δεοντολογία.

Ιατρική Τέχνη

Η απαξίωση της τέχνης του γιατρού είναι ένα από τα πολλά φαινόμενα σήψης της εποχής μας. Ο εύκολος και γρήγορος πλουτισμός που προβάλλεται σαν μόδα από τα κανάλια και τους ρυθμιστές της κοινής γνώμης άγγιξε και το ιερότερο και τελειότερο των επαγγελμάτων. Η επιστήμη του ανθρώπινου σώματος μοιάζει σαν ένα σύγχρονο χρηματιστήριο η λειτουργία του οποίου ρυθμίζεται από ένα παράγοντα μόνο. Το κέρδος. Ξεχασμένη μοιάζει άλλης εποχής η χαρά να θεραπεύεις. Η απέραντη γαλήνη που σε κυριεύει όταν η χειρουργική σου τέχνη δεν σε προδίδει. Η ανακούφιση που νοιώθεις όταν η κλινική σου εξέταση επαληθεύεται με το πρωινό κάλεσμα μιας χαρούμενης μητέρας να σε ευχαριστεί διότι το παιδί της δεν χρειάστηκε επέμβαση. Η κρυφή περηφάνεια που σε γεμίζει η αναγνώριση στο δρόμο από ευγνώμονες ασθενείς. "Όσο τον όρκο μου αυτόν θα τον κρατώ και δεν θα τον πατάω, άμποτε να χαίρομαι τη ζωή και την τέχνη μου, έχοντας πάντα καλό όνομα ανάμεσα στους ανθρώπους. Άν όμως παραβώ τον όρκο μου και τον πατήσω, να μου συμβούν ακριβώς τα αντίθετα"

Πλανόδια Ιατρική

Τελευταία έγινα κοινωνός μιας περίεργης πρακτικής που πηγάζει από την ακαταμάχητη ανάγκη των ελλήνων να βρούν τον "καλύτερο" χειρουργό για το παιδί τους. Το δίκτυο είναι γεμάτο πληροφορίες που κανείς ακόμη και ειδικός δεν μπορεί εύκολα να διασταυρώσει την αλήθεια που περιέχουν. Forum μητέρων φιλοξενούν αγαθά ερωτήματα για προβλήματα των μικρών τους. Το ψητό έχουν αντιληφθεί επιτήδιοι και υποδυόμενοι εκστασιασμένους ασθενείς που βρήκαν μαγική θεραπεία διαλαλούν την ίδια τους την ιδιότητα ψαρεύοντας καινούργια πελατεία. Ταυτόχρονα άλλοι δυσαρεστημένοι και απογοητευμένοι από ανεπιτυχείς επεμβάσεις απευθύνονται σε πλανόδιους γιατρούς του εξωτερικού οι οποίοι καλούνται να χειρουργήσουν στον τόπο μας με την ανοχή συναδέλφων και χωρίς την απαραίτητη πιστοποίηση από τον ιατρικό σύλλογο. Οι παγίδες είναι πολλές με πρώτη την υπερβολική χρέωση λόγω "καθηγητικής" αυθεντίας, φοροδιαφυγή και ανεπαρκή παρακολούθηση μετεγχειρητική αφού συνήθως το χειρουργείο ακολουθεί η πτήση στο εξωτερικό σε πρώτη θέση. Προσοχή φίλοι. Διαλέγετε προσεκτικά το χειρουργό σας μετά από κατάλληλες συμβουλές του γιατρού σας ή τουλάχιστον του στενού οικογενειακού σας κύκλου. Οι καιροί είναι πονηροί και ο έλεγχος ανύπαρκτος.

Κίτρινες Σελίδες

Ένας σχετικά χρήσιμος οδηγός επαγγελματιών έχει μεταβληθεί σε αρένα ιατρικής διαφήμισης με την ανοχή του Συλλόγου και τη φανερή αδυναμία ελέγχου των καταχωρήσεων. Νόμιμα και παράνομα ιατρεία φιγουράρουν στην ίδια σελίδα. Τίτλοι σπουδών σημαντικοί και άσημοι διαλαλούν τις διαγνωστικές και χειρουργικές δεξιότητες των συναδέλφων. Συχνά βλέπει κανείς καταχωρήσεις συναδέλφων και σε συναφείς ειδικότητες στην προσπάθεια να αντλήσουν ασθενείς. Άλλοτε πάλι ένας και μόνο συνάδελφος παρουσιάζει να κατέχει 4-5 ειδικότητες ταυτόχρονα που μόνο ένας μαθουσάλας τη σημερινή εποχή των αναμονών θα μπορούσε να ολοκληρώσει. Όπως ο αγαπητός φίλος που διαφημίζεται ως χειρουργός παίδων, ουρολόγος, αγγειοχειρουργός, πλαστικός χειρουργός, αθλητίατρος και ορθοπεδικός. Μάλλον δεν είχε άλλο χώρο για την χειρουργική εξωγήινων. Για να επαληθεύσει το ελληνικό ρητό "είσαι ότι δηλώσεις". Μόνο που στα ιατρικά θέματα το ρητό αυτό ισοδυναμεί με τη ζωή ή το θάνατο. Θα μου πεις ποιός διαλέγει γιατρό από το χρυσό οδηγό? Ίσως όσοι ακόμη πιστεύουν στην παραπλανητική αυθεντία του έντυπου υλικού.

Κοινωνικά forum

Τελευταία συμβουλεύω μητέρες σε ένα γνωστό κοινωνικό forum αφού παρατήρησα ότι δεν είναι σωστά όλα όσα λέγονται ανάμεσα στους γονείς. Η παντελής έλλειψη θεραπευτικών πρωτόκολλων και η μη συμμόρφωση των συναδέλφων σε θέματα εμπεριστατωμένης πρακτικής οδήγησε το κοινό σε ένα αγωνιώδες ιατρικό tour για την ανακάλυψη της αλήθειας και της σωστής αγωγής. Με την διάδοση της ευρυζωνικότητας στα νοικοκυριά όλο και περισσότερες μητέρες αναζητούν πληροφορίες μέσα από ιστοσελίδες και κοινωνικά δίκτυα. Ταυτόχρονα συλλέγουν τηλέφωνα και διευθύνσεις συναδέλφων που συνιστούν αρκετά μέλη αλλά και καταγγέλουν άλλους για αισχροκέρδεια και αχρείαστες επεμβάσεις. Δεν μπορώ να κρύψω την ντροπή μου για το τελευταίο και εύχομαι κάποτε ο σύλλογός μας να πάψει να σφραγίζει πιστοποιητικά και βεβαιώσεις αλλά να ελέγξει τα λιγοστά επίορκα μέλη που ακυρώνουν την φιλότιμη προσπάθεια όλων των υπολοίπων.

Ιατρική διαφήμιση

Όπως κάθε μήνα έλαβα το δίφυλλο και θανατηφόρα βαρετό ενημερωτικό του συλλόγου. Ανάμεσα στη μυρηκασμένη τροφή, αποτελούμενη από ανούσιες διαμαρτυρίες στον υπουργό και ανακοινώσεις για εκθέσεις καλλιτεχνών ιατρών, ξεπρόβαλε και η ελεγκτική διάθεση των υπευθύνων σε θέματα ιατρικής διαφήμισης. Συμβουλεύει και απειλεί όσους συναδέλφους τολμούν να κάνουν γνωστή την νόμιμη και απαραίτητη παρουσία τους στη γειτονιά με μια μετριοπαθή φωτεινή ένδειξη. Παράλληλα κλείνει τα μάτια μπροστά σε πολλαπλάσιου μεγέθους πινακίδες που επαγγέλονται "διεθνούς φήμης" ιατρικές υπηρεσίες και διστάζει να ασκήσει τον απαραίτητο έλεγχο σύμφωνα με τον κώδικα ιατρικής δεοντολογίας στα μεγαθήρια υγείας. Έχοντας αντιληφθεί αυτή την αδυναμία οι άλλοι παραβιάζουν ανερυθρίαστα το Ν.3418 εφαρμόζοντας δικούς τους κανόνες δεοντολογίας και εξοστρακίζοντας πολλούς που αντιστέκονται. Συνάδελφοι θα μείνετε ουδέτεροι στη μεθοδευμένη επαγγελματική και φυσική εξόντωση των μελών μας? Σας καλώ να δώσουμε άλλη μια μάχη για να διασφαλίσουμε το μέλλον του Συλλόγου μας και να βάλουμε μια ανεξίτηλη σφραγίδα στην ιστορία του.

Οικολογική Ιατρική

Επιτέλους ένας διάλογος αρχίζει και ο σύλλογος τόλμησε να δημοσιεύσει την ανώνυμη επιστολή-καταγγελία ενός δίκαια οργισμένου συναδέλφου. Ο λόγος φυσικά για τα γνωστά από χρόνια παράνομα ιατρεία. Εντύπωση κάνει η απάντηση του συλλόγου που καλεί σε επώνυμες καταγγελίες οι οποίες χρειάζεται να αποδειχθούν βάσιμες πριν από την παραπομπή στο πειθαρχικό για να χαιδέψουν τα αυτιά του παραβάτη. Μα κύριοι συνάδελφοι, το σώμα των συναδέλφων που σας εξέλεξε σας ανέθεσε ακριβώς αυτή την υπηρεσία μεταξύ άλλων. Τον έλεγχο των ασκούντων την ιατρική τέχνη. Αυτή φυσικά δεν γίνεται με τηλειατρική ή με χαφιεδιστικές πρακτικές. Είναι απαραίτητο να βγείτε επιτέλους στο δρόμο και να δείτε με τα ίδια σας τα μάτια την κατάσταση που δεν πάει άλλο όπως σωστά υποστηρίζει ο συνάδελφος. Εκτός φυσικά εάν η περιφερική σας όραση εμποδίζεται από τις χρωματιστές παρωπίδες που ο καθένας φόρεσε με αντάλλαγμα αξιώματα. Τέλος κάποιος πρέπει να σας μιλήσει για το ανακυκλωμένο και μη λευκασμένο χαρτί που δηλώνει οικολογική ευαισθησία. Αλλάξτε το έντυπο μέσο προπαγάνδας ή αντικαταστήστε το με την ηλεκτρονική μορφή που φροντίσατε ήδη να βγάλετε. Έτσι τουλάχιστον θα σώσουμε πολλά δενδράκια.

Ποσοστά

Χαίρομαι που επιτέλους μπήκε στον κόπο ο ΙΣΘ να κοινοποιήσει ένα σημαντικό άρθρο του νέου αναθεωρημένου κώδικα ιατρικής δεοντολογίας. Το άρθρο 19 πραγματεύεται την ιατρική αμοιβή ενός τόσο σημαντικού επαγγέλματος που οι επιτήδιοι πολυθεσίτες χαρακτηρίζουν ως λειτούργημα αποσυνδέοντας το από κάθε φύσεως αποζημίωση. Συνάδελφοι φυσικά πρέπει να ζητάτε την λογική αμοιβή για τις ιατρικές σας πράξεις διαγνωστικές, συμβουλευτικές ή χειρουργικές. Κανείς δεν έχει δικαίωμα απαίτησης μεριδίου και ο κώδικας το απαγορεύει ρητά στην παράγραφο 7 του ίδιου άρθρου. Απαγορεύεται στον ιατρό να χρησιμοποιεί εικονικούς μεσάζοντες πελάτες ή άλλους με σκοπό την προμήθεια πελατών με ποσοστά, καθώς και να λαμβάνει ποσοστά επί της ιατρικής αμοιβής. Για να ελεγχθεί το φαινόμενο του χρηματισμού για παραπομπές ασθενών φοβάμαι ότι δεν αρκεί η καλή θέληση και η έντυπη ανακοίνωση. Χρειάζονται επιτέλους καταγγελίες και άνοιγμα λογαριασμών αφού πρόκειται για μια μορφή μαύρου χρήματος και σοβαρή φοροδιαφυγή αν εξαιρέσουμε τον αθέμιτο συναγωνισμό και την οικονομική εξαθλίωση ικανών συναδέλφων που δεν τα καταφέρνουν στις συναλλαγές όπως οι γνωστοί απατεώνες φελλοί.

Sorry Works

Τον τελευταίο καιρό ακούμε συνέχεια για υποθέσεις ιατρικού λάθους και ποινές σε συναδέλφους. Πανικόβλητοι οι ιδιωτικοί κολοσσοί υγείας σπρώχνουν τους γιατρούς τους να κάνουν ασφάλεια αστικής ευθύνης τουλάχιστον 300.000 ευρώ/έτος έτσι ώστε στις δύσκολες αυτές στιγμές να βγάλουν την ουρά τους απ'έξω και να "δώσουν" τον συνάδελφο σαν λεία στους πεινασμένους δικηγόρους. Συνάδελφοι φροντίστε φυσικά για την ασφαλιστική σας κάλυψη χωρίς να αποκαλύψετε λεπτομέρειες στους εμπόρους υγείας. Ταυτόχρονα διατηρείτε σωστές σημειώσεις, καλογραμμένο ιατρικό ιστορικό, καθημερινή επικοινωνία με τους ασθενείς που χειρουργήσατε ή παρακολουθείτε και βελτιώστε τις επικοινωνιακές δεξιότητές σας. Μια πολιτική που προωθείται τελευταία στο εξωτερικό είναι η άμεση συγγνώμη σε περίπτωση λάθους με παραδοχή του σφάλματος την προσφορά αποζημίωσης και το σχεδιασμό για αποκατάσταση. Ίσως έτσι αποφύγετε την αγωγή και τα νυχτερινά τηλεφωνήματα γεμάτα με απειλητικές κατάρες για σας και την οικογένειά σας.

eDr-Bay

Το ηλεκτρονικό εμπόριο ανθεί στο εξωτερικό.Εδώ και αρκετό καιρό επισκέπτομαι το e-bay και κατά διαστήματα παίρνω μέρος σε δημοπρασίες ηλεκτρονικών συσκευών.Βρήκα λοιπόν μια εφαρμογή και για την ελληνική πραγματικότητα που θα λύσει τα χέρια των παραπέμποντων συναδέλφων και θα τους βγάλει από το τρομακτικό δίλημμα να στείλουν τον ασθενή σε φίλο ή για ποσοστά? Το eDr-Bay το νέο site για ιατρούς θα φιλοξενεί περιστατικά προς παραπομπή.Ο συνάδελφος θα πρέπει να περιγράφει με λεπτομέρεια την ηλικία, την πάθηση, τον ασφαλιστικό οργανισμό, την οικονομική κατάσταση της οικογένειας, εάν έχουν επισκεφθεί άλλο συνάδελφο και συνυπάρχουσες παθήσεις. Π.χ Ασθενής ηλικίας 6 μηνών, ιδιωτικής ασφάλειας και ανθηρής οικονομικής κατάστασης παρουσιάζει φίμωση.Πρώτη επίσκεψη, φιλικοί γονείς. Ο παραπέμπων θα μπορεί να επιλέξει δημοπρασία με η χωρίς ποσοστό εκκίνησης.Π.χ Το παραπάνω περιστατικό φίμωσης θα δοθεί μετά από δημοπρασία 24 ωρών στον HB (Higher Bidder)Ποσοστό εκκίνησης 35%. Θα είναι σε θέση να ελέγχει την προηγούμενη συμπεριφορά των ενδιαφερόμενων χειρουργών όπως πόσο γρήγορα χειρούργησαν τον ασθενή, έστειλαν αμέσως το συμφωνημένο ποσοστό, έμειναν ευχαριστημένοι οι άλλοι παραπέμποντες και τι σχόλια εμφανίστηκαν στο προφίλ τους? Προσοχή στις κακοήθεις παγίδες γραφικών που προσπαθούν να κάνουν χαλάστρα.Όπως για παράδειγμα ο κατ'εξακολούθηση παρανομών χρήστης στον οποίο να αποστέλλετε πάντα το ακόλουθο μήνυμα:Όσο και να κάνεις bid τελικά δεν θα πάρεις τίποτα λόγω της αρνητικής βαθμολογίας σου YSOAB. Συνάδελφοι Καλές Δουλειές.

Γκαντέμηδες και σαίνια

Όλοι γνωρίζουμε την διαδικασία παραπομπών ασθενών της επαρχίας στα νοσοκομεία του κέντρου. Οι συνάδελφοι εκεί κατατρομαγμένοι από την έλλειψη υποστήριξης και υλικών στέλνουν ασθενείς κατά σωρούς στα μεγαλύτερα εφημερεύοντα ιδρύματα. Συνήθως προηγείται τηλεφωνική συνενόηση με τον ειδικό υποδοχής και μια σκληρή διαπραγμάτευση τύπου επιτραπέζιας αντισφαίρισης "δεν είναι δικιά μου δουλειά-not in my rota chap". Οι πιό "έμπειροι" αποφεύγουν να δεχθούν περιστατικά με τεχνάσματα παρακολούθησης και σταθεροποίησης πριν από τη διακομιδή. Οι νεώτεροι γιατροί με όρεξη για δουλειά δέχονται πρόθυμα περιστατικά που άπτονται της ειδικότητάς τους δικαιολογώντας απόλυτα τη θέση τους στο ΕΣΥ και το μισθό τους, κερδίζοντας ταυτόχρονα την άδικη και τόσο ανόητη προσωνυμία γκαντέμης, λόγω της ιδιαίτερα αυξημένης κίνησης ασθενών στο ωράριό τους. Άραγε πιο είναι το χρονικό πλαίσιο της μεταμόρφωσης του γκαντέμη σε ταχυδακτυλουργό και αμετακίνητο δημοσιουπάλληλογιατρό?. Μάλλον έχει να κάνει με το βάθος του ύπνου της αντίστοιχης συνείδησης.

Εγχειρήσεις ....made in Greece

Αυτός είναι ο τίτλος της αποψινής εκπομπής το "Κουτί της Πανδώρας" στον Alpha που πραγματεύεται την βιομηχανία εγχειρήσεων στη χώρα μας.Φοβάμαι ότι η εμπιστοσύνη του κοινού στο ιατρικό σώμα πρόκειται πολύ σύντομα να αρθεί, άν δεν έχει ήδη συμβεί. Κυρίως υπεύθυνοι είναι οι κατά τόπους ιατρικοί σύλλογοι που επιδίδονται μόνο σε έκδοση πιστοποιητικών και καλλιτεχνικών περιοδικών.Ποιός αν όχι ο ιατρικός σύλλογος θα προστατέψει το κοινό από συναδέλφους με χαλαρά επεμβατικά κριτήρια, κάτω του μετρίου πρακτική και αποτελέσματα, απαράδεκτη συμπεριφορά, και ακαταλληλότητα για εργασία λόγω καταχρήσεων ή ασθενειών? Κάθε μήνα διαβάζω στο ενημερωτικό έγχρωμο φυλλάδιο του αγγλικού General Medical Council για περιστατικά συναδέλφων των οποίων η άδεια αφαιρέθηκε εξαιτίας πρακτικής που κλονίζει την εμπιστοσύνη του κοινού προς το σύνολο του ιατρικού σώματος.Δεν αρκεί η επιγραφή "Νόμιμο Ιατρείο". Ο έλεγχος της καθημερινής πρακτικής των συναδέλφων μέσα από το πρίσμα της εμπεριστατωμένης ιατρικής και οι αυστηρές ποινές θα αποκαταστήσουν την εύθραστη πλέον σχέση γιατρού-ασθενούς.Είναι επιτέλους απαραίτητο οι ιατρικές εταιρείες των επιμέρους ειδικοτήτων να κοινοποιήσουν τα θεραπευτικά πρωτόκολλα η εφαρμογή των οποίων συνιστά καλή ιατρική πρακτική.Έτσι μόνο θα σταματήσουμε να ακούμε για αχρείαστες επεμβάσεις και ίσως και οι ίδιοι δεν υποκύψουμε στα γνωστά διλλήμματα όταν χρειαστεί να περάσουμε στην άλλη όχθη των ασθενών γιατρών.Καλή διασκέδαση στις 23.30.

ΟΧΙ

Ας θυμηθούμε την άρνηση των παπούδων μας στον εισβολέα πριν από 67 χρόνια και ας βροντοφωνάξουμε και εμείς ένα δικό μας ΟΧΙ σε οτιδήποτε προσπαθεί να εισβάλλει και να καταστρέψει το κοινωνικό, οικογενειακό, επαγγελματικό οικοδόμημά μας.Ο Παππούς μου πολέμησε στα χαρακώματα της Αλβανίας και τραυματίστηκε βαρειά στο κεφάλι από θραύσμα ιταλικής οβίδας.Επέζησε και έσμιξε ξανά με τους δικούς του μετά από πολύ καιρό νοσηλείας.Ίσως πήρα απ'αυτόν την ξεροκεφαλιά και το αγύριστο κεφάλι.Με τον δικό μου αγώνα τιμώ την μνήμη του και τα ανδραγαθήματά του.Ευτυχώς ή δυστυχώς δεν χρειάζεται να δείξω το θάρρος μου στη μάχη με όπλα.Όμως θα συνεχίσω τον αγώνα μου για τη θέσπιση θεραπευτικών πρωτοκόλλων στον παιδιατρικό πληθυσμό ακόμη και εάν αυτό σημαίνει να κατονομάσω αυτούς που καταχρώνται της εμπιστοσύνης του κοινού και τα θεραπευτικά τους κριτήρια είναι ταυτόσημα με την αισχρή επιδίωξη του πλούτου.ΟΧΙ η περιτομή νεογνών και νηπίων είναι βάρβαρη πρακτική.ΟΧΙ η γαστρεντερίτις δεν θεραπεύεται με την αφαίρεση της υγιούς σκωληκοειδούς.ΟΧΙ η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση δεν είναι πλέον χειρουργική πάθηση.ΟΧΙ η υδροκήλη στην νεογνική ηλικία δεν χρειάζεται επέμβαση.ΟΧΙ ο ανελκόμενος όρχις δεν απαιτεί χειρουργική καθήλωση.ΟΧΙ ο Ιατρικός Σύλλογος δεν μπορεί να σας καλύπτει πλέον όσες κουμπαριές και εάν κάνετε.

Dr Χαλαστιάν

Υπάρχουν πάντα γύρω μας.Κάθε εποχή και με διαφορετικό πρόσωπο.Τους χρησιμοποιούμε σαν άλλοθι για τη δική μας μέτρια πρακτική και τις "προσγειωμένες χειρουργικές ενδείξεις".Τους γνωρίζουμε και τους ανεχόμαστε παρόλο που η αντιεπαγγελματική συμπεριφορά τους βγάζει μάτι και δυσφημεί την ιατρική κοινότητα.Είναι πάντα φωνακλάδες, ευχάριστοι στους γύρω, νταήδες και διαλαλούν την πραμάτεια τους.Στις σχέσεις τους με τους ασθενείς είναι καταφερτζήδες έχοντας στη φαρέτρα τους πιασάρικες εκφράσεις και διαγνώσεις όπως π.χ "θα χάσει τον ανδρισμό του", "και αν είναι σκωληκοειδίτις παίρνετε την ευθύνη?", "είναι μια μικροεπέμβαση με τοπική" και άλλες τέτοιες.Σε χτυπάνε στην πλάτη απαλά και έτσι δεν ζητάς απόδειξη γιατί ο γιατρός είναι φιλαράκι.Συνήθως χτίζουν καρριέρα μέσα από απλές επεμβάσεις πολλές φορές με αμφίβολες ενδείξεις όπως φυσιολογικές σκωληκοειδεκτομές, περιτομές νεογνών και νηπίων, επεμβάσεις κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης οι οποίες παγκοσμίως δεν χειρουργούνται πλέον.Η αλήθεια είναι ότι όλα αυτά είναι δύσκολο να αποδειχτούν μιας και δεν υπάρχει αυτορρύθμιση μέσα από έναν ισχυρό ιατρικό σύλλογο που θα αξιολογεί τα μέλη του και θα κρίνει την ικανότητά τους, σωματική ή επαγγελματική, να παρέχουν υπηρεσίες υψηλής ποιότητας στην κοινότητα.Μόνο μέσα από ένα τέτοιο ιατρικό σώμα μπορεί κανείς να ελέγξει το ποσοστό αχρείαστων επεμβάσεων, την ορθότητα των χειρουργικών ενδείξεων και το αποτέλεσμα των επεμβάσεων σε επίπεδο λειτουργικό, αισθητικό και επιβίωσης.Αφού λοιπόν όλα αυτά μας είναι λίγο πολύ άγνωστα και ψιλά γράμματα ή δεν θέλουμε να τα αγγίξουμε γιατί είναι πολύ ζεστά κάστανα, τότε ας προσέχει ο καθένας μας ποιόν διαλέγει για θεράποντα, τι διαδικασία ιατρικής συγκατάθεσης ακολουθεί, τι βαθμό αυτονομίας επιτρέπει στον ασθενή του και εάν η πρακτική του πηγάζει μέσα από εμπεριστατωμένη ιατρική.

Ιατρικό καθήκον

Οι ασθενείς πρέπει να είναι σε θέση να εμπιστευτούν στους γιατρούς τις ζωές τους. Για να δικαιολογήσουμε αυτή την εμπιστοσύνη εμείς σαν επαγγελματίες της υγείας έχουμε καθήκον να διατηρούμε ενα καλό επίπεδο πρακτικής και φροντίδας και να σεβόμαστε την ανθρώπινη ζωή. Ειδικότερα ο Γιατρός πρέπει: Να έχει την φροντίδα του ασθενούς σαν πρώτη προτεραιότητα. Να φροντίζει κάθε ασθενή με ευγένεια και σύνεση. Να σέβεται την αξιοπρέπεια και τις προσωπικές στιγμές των ασθενών. Να ακούει τους ασθενείς και να σέβεται τις απόψεις τους. Να σέβεται το δικαίωμα των ασθενών να συμμετέχουν πλήρως στις αποφάσεις για την θεραπεία τους. Να διατηρεί τις επαγγελματικές του γνώσεις και ικανότητες. Να αναγνωρίζει τα όρια των ικανοτήτων του. Να είναι ειλικρινής και άξιος εμπιστοσύνης. Να σέβεται και να προστατεύει εμπιστευτικές πληροφορίες. Να μην επιτρέπει τις προσωπικές του πεποιθήσεις να προδικάζουν την φροντίδα των ασθενών. Να δρά γρήγορα για να προστατεύσει τους ασθενείς από κίνδυνο εάν έχει καλό λόγο να πιστεύει ότι αυτός ή άλλος συνάδελφος δεν είναι ικανός να ασκεί Ιατρική. Να αποφεύγει να εκμεταλλεύεται την θέση του ως γιατρός και να δουλεύει με τους συναδέλφους του με τέτοιο τρόπο ώστε να υπηρετεί τα συμφέροντα των ασθενών. Σε όλα αυτά τα θέματα δεν πρέπει ποτέ να κάνει άδικες διακρίσεις σε βάρος ασθενών ή συναδέλφων του. Πρέπει πάντα να είναι έτοιμος να δικαιολογήσει τις πράξεις του σ'αυτούς. Εσύ συνάδελφε έχεις ενστερνιστεί τον κώδικα?

Οι Παραπέμποντες

Σήμερα το μεσημέρι αφού τέλειωσα τις επεμβάσεις της μέρας κάθισα να απολαύσω ένα γαλλικό καφέ μαζί με συναδέλφους στο χώρο ξεκούρασης δίπλα στα χειρουργεία. Κάθομαι πάντα κοντά σε ένα παράθυρο για να απολαύσω τη θέα προς τα πανεπιστήμια και την πόλη και να αναπνέω παθητικά την ελάχιστη πυκνότητα καπνού τσιγάρων.Αφού αντάλλαξα τις απαραίτητες φιλοφρονήσεις με τους γύρω μου βυθίστηκα σιωπηλά στην ανάγνωση κάποιων PDF μέσα από το PDA μου. Άθελα μου άκουγα τους διπλανούς να συζητούν για το πιο σημαντικό θέμα της μέρας. Ξέρεις ποιός είναι ο θεός των χειρουργών? Είπε ο μεσήλικας γιατρός ρουφώντας με ικανοποίηση χιλιάδες μικροσκοπικά διάπυρα σωματίδια της γόπας του που τέλειωνε και πολύ σύντομα θα τον έστελνε στα χέρια μας με καρκίνο των πνευμόνων.Δεν μπορώ να φανταστώ είπε ο άλλος ενοχλημένος προφανώς διότι χειρουργός. Ο παραπέμπων ρε φίλε, ο παραπέμπων. Άκουσα ότι οι παιδοχειρουργοί δίνουν ποσοστά 85% στους παιδιάτρους για να τους στέλνουν περιστατικά. Έτσι για να μη πεινάνε και να συνεχίζουν να έχουν δουλειά. Αρκετά είχα ακούσει. Έβαλα τα ακουστικά στα αυτιά μου και άκουσα το τελευταίο podcast του Lancet. Άθελα μου σκέφτηκα τη λαική ρήση "Που πάς ρε Καραμήτρο" και για λίγο δείλιασα. Λές να είναι έτσι τα πράματα και εγώ νάμαι πίσω από τον ήλιο? Γρήγορα ησύχασα όμως ξέροντας ότι η αναζήτηση του Θεού είναι συνεχής μέσα μου και οι δικοί μου "παραπέμποντες" είναι απλά φίλοι μου που βαδίζουν στον ίδιο δρόμο της αρχαίας ιατρικής παράδοσης "ωφελέειν ή μη βλάπτειν". Τάσο, Γρηγόρη, Αλεξάνδρα, Κώστα, Εύα, Γιώργο, Γεωργία, Γιάννη θάμαι παντοτινά φίλος σας.

Συγγνώμη

Ποιός δε θυμάται το φθινόπωρο όταν όλα άρχισαν!Το υπερσύγχρονο νέο νοσοκομείο δωρεά των ευεργετών αδελφών Παπαγεωργίου καθυστερούσε στην ανάπτυξη των κλινικών του.Παράλληλα ο ιδιωτικός τομέας έτρεχε με φρενήρεις ρυθμούς για να αποκτήσει μια αξιοπρεπή πληρότητα. Τότε όλοι μας τυφλωμένοι από την πολυτέλεια και τη ματαιοδοξία στηρίξαμε αυτή την ιδιοτελή προσπάθεια.Οι μάσκες έπεσαν γρήγορα και το προσωπείο του κέρδους εμφανίστηκε δειλά και φώλιασε μέσα μας η επιθυμία για επιτυχία.Ελάχιστοι αντέδρασαν και εξοστρακίστηκαν γιατί χαλούσαν την πιάτσα.Δε δέχθηκαν να συμμορφωθούν στην αντιδεοντολογική συμπεριφορά της συναλλαγής και αναγκαστικής σιωπής.Όσοι φίλοι έμειναν πίσω, τους θυμάμαι με γλυκύτητα και τους εύχομαι κάτι καλύτερο από την εξαρτημένη εργασία και την ένοχη συνείδηση.Όσο για τους εκατοντάδες ασθενείς που οδήγησα εκεί τους ζητώ συγγνώμη και υπόσχομαι στο μέλλον να μην παρασύρομαι από φιλοδοξίες και αστραφτερά μάρμαρα.Γιατί ότι λάμπει δεν είναι χρυσός.