Τρίτη, 24 Μαρτίου 2009

Υποσπαδίας

Η συχνότητα της πάθησης αυτής των αγοριών έχει σημειώσει ιδιαίτερη αύξηση τα τελευταία χρόνια καθώς οι συνάδελφοι έχουν ευαισθητοποιηθεί και αναγνωρίζουν όλες τις μορφές ανεξαρτήτως βαθμού. Μια μικρή ομάδα ειδικών Παιδοχειρουργών καλούνται να διορθώσουν τη φύση και να δώσουν στο νέο αγόρι ένα καλαίσθητο ευθύ πέος με κωνική βάλανο και κορυφαία οβελιαία ουρήθρα. Όλοι όσοι ασχολούνται σοβαρά με τη χειρουργική του υποσπαδία γνωρίζουν τη δυσκολία και τα προβλήματα, προσπαθούν να βελτιώσουν τις υπάρχουσες τεχνικές και να απαλύνουν τον πόνο του παιδιού. Όλα αυτά προυποθέτουν άρτια κατάρτιση, πολύχρονη εμπειρία, σεβασμό των ιστών, σύγχρονα εργαλεία μικροχειρουργικής, οπτική μεγέθυνση, σημασία στην αναλγησία, προστασία από λοιμώξεις, εκτροπή ούρων, στεγανή επίδεση και κυρίως αφοσίωση στον ασθενή. Η επέμβαση μοιάζει με ενορχήστρωση συμφωνίας του Beethoven και η επιτυχής έκβαση αφήνει ένα βαθύ αίσθημα ικανοποίησης μαζί με ένα σφιχτό και κουρασμένο αυχένα. Η σύγχρονη πρακτική θέλει το χειρουργημένο παιδί να παραμένει λίγες ώρες μόνο για παρακολούθηση και να επιστρέφει με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή στην αγκαλιά της μαμάς και στο σπίτι του που είναι τα καλύτερα παυσίπονα παγκοσμίως. Η επέμβαση χαρακτηρίζεται μιας μέρας ή ημερήσια νοσηλεία και είναι ο κανόνας στο εξωτερικό.

Πέμπτη, 19 Μαρτίου 2009

Κακώσεις κεφαλής

Όλοι μας σχεδόν έχουμε χτυπήσει σαν παιδιά στο κεφάλι και πολλοί χρειάστηκαν ράμματα για μικροτραυματισμούς που άφησαν κάποια ορατή ανάμνηση της αταξίας και παιδικής απροσεξίας. Λίγοι είναι αυτοί που παρουσίασαν κάποια επιπλοκή, ωστόσο η σοβαρότητα είναι σημαντικά δυσανάλογη της συχνότητας για να αγνοηθεί. Τα προβλήματα ποικίλουν έχουν όμως κοινό παρονομαστή τον κίνδυνο συμπίεσης του εγκεφάλου από αθροιζόμενο αιμάτωμα με σημαντικότερο το επισκληρίδιο αιμάτωμα. Η δύναμη της κάκωσης, η απώλεια της συνείδησης, το λεγόμενο φωτεινό διάλειμμα ανάμεσα στην κάκωση και την επιδείνωση, κεφαλαλγία, έμετοι, ευερεθιστότητα όλα έχουν κλινική σημασία στην έγκαιρη διάγνωση που θα οδηγήσει στη σωτήρια επέμβαση παροχέτευσης του απειλητικού αιματώματος. Αρκετοί είναι τυχεροί αφού είδαν γρήγορα τον γιατρό, άλλοι όμως διάσημοι, αγαπητοί και όμορφοι όπως η ηθοποιός Natasha Richardson κόρη της Vanessa Redgrave και γυναίκα του Liam Neeson δεν τα κατάφεραν. Λυπάμαι αληθινά για την Natasha γιατί μας χάρισε όμορφες ερμηνείες σε διαλεχτές ταινίες.

Παρασκευή, 13 Μαρτίου 2009

Παιδική βουβωνοκήλη

Έχοντας δεί επιπλοκές περίσφιγξης σε "αθώες" παιδικές βουβωνοκήλες νοιώθω υποχρεωμένος να τονίσω ξανά τη σημασία έγκαιρης διάγνωσης και χειρουργικής διόρθωσης. Η νέκρωση του εντέρου και του σύστοιχου όρχι ακολουθούν το στραγγαλισμό της κήλης με μαθηματική ακρίβεια σε λίγες ώρες. Συνήθως οι γονείς δεν σκέφτονται να κοιτάξουν κάτω από τα ρούχα του παιδιού που διαμαρτύρεται για έντονο πόνο στην κοιλιά, ενώ πολλοί αποδίδουν τα ενοχλήματα σε "κωλικούς". Άλλοι ακολουθούν λανθασμένες οδηγίες όπως "ας μεγαλώσει το παιδί πρώτα" συναδέλφων που έχουν μείνει στις αρχαίες οδηγίες του κανόνα των 10 (10 pounds, 10 g/dl Hgb, 10 weeks ).Οι ίδιοι οι Άγγλοι που επινόησαν πριν από ένα αιώνα τον κανόνα συνιστούν τώρα τη διόρθωση άμεσα της βουβωνοκήλης σε όλα τα παιδιά ανεξαρτήτως ηλικίας και σωματικού βάρους. Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στα πρόωρα νεογνά στα οποία η συχνότητα περίσφιγξης ανέρχεται σε 50%. Βουβωνοκήλη λοιπόν = Χειρουργική διόρθωση άμεσα. Τελεία και Παύλα.

Τρίτη, 3 Μαρτίου 2009

Δωρεά οργάνων

Ο σύγχρονος Έλληνας μεγαλώνει με την ιδέα της αθανασίας. Ο θάνατος είναι γι'αυτόν ένα μακρινό γεγονός της βαθειά γεροντικής ηλικίας που θα προτιμούσε να αποφύγει. Ξεχνάμε το φθαρτό και πεπερασμένο του σώματός μας και χρησιμοποιούμε διάφορα αποτροπιαστικά μέσα όπως φυλαχτά, προσευχές για να τον ξορκίσουμε. Χωρίς την βασική εκπαίδευση για την αποδοχή του σαν ένα φυσιολογικό γεγονός είναι αδύνατον να κάνουμε το απαραίτητο βήμα μπρός για τη δωρεά οργάνων. Είναι απαραίτητη πληρέστερη ενημέρωση από την ήδη υπάρχουσα από τον ΕΟΜ (Εθνικός Οργανισμός Μεταμοσχεύσεων) ώστε οι υποψήφιοι δωρητές να πειστούν πως στην κρίσιμη στιγμή αυστηρά ιατρικά κριτήρια που πηγάζουν από εμπεριστατωμένη έρευνα θα χρησιμοποιηθούν για τον χαρακτηρισμό του εγκεφαλικού θανάτου. Από ότι φαίνεται δεν υπάρχει ομοφωνία γύρω από τα κριτήρια αυτά που στις περισσότερες περιπτώσεις εξαντλούνται σε κλινική εξέταση αντανακλαστικών του εγκεφαλικού στελέχους και αυτόματης αναπνοής πιθανολογώντας τον θάνατο μέρους του εγκεφαλικού στελέχους και όχι ολόκληρου του εγκεφάλου.