Επικίνδυνη Υπονατριαιμία

Μετά από 4 θανάτους παιδιών τα τελευταία 7 χρόνια λόγω σοβαρής υπονατριαιμίας στην Αγγλία η NPSA εξέδωσε το 2007 alert για τροποποίηση της συμπεριφοράς συνταγογραφίας υποτονικών διαλυμμάτων ορών στα παιδιά ειδικά σε περιπτώσεις προ/μετεγχειρητικές. Η χορήγηση του γνωστού υπότονου ορού 1+4 ή αλλοιώς 0,18%Saline + 4%Dextrose, που έχει 5 φορές λιγότερο νάτριο από τον φυσιολογικό και ισότονο ορό 0,9% Normal Saline, κρίθηκε ακατάλληλη λόγω της φόρτισης με νερό της παιδικής κυκλοφορίας. Ιδιαίτερη σημασία αποκτά το γεγονός σε μετεγχειρητικές καταστάσεις όπου η υπερέκκριση ADH επιτείνει την κατακράτηση νερού και την υπονατριαιμία. Προτείνεται η χορήγηση του 0,45% Saline με 5% ή 2,5% Dextrose για υγρά διατήρησης και η αντικατάσταση απωλειών και ελλείματος με 0,9% Normal Saline. Η επακόλουθη υπονατριαιμία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό οίδημα και εγκολεασμό του στελέχους του εγκεφάλου με συνέπεια τον θάνατο.