Fluids and electrolytes

Αποτελεί κοινό εφιάλτη των χειρουργών που δεν τα πάνε και πολύ καλά με τη φυσιολογία των υγρών και ηλεκτρολυτών. Πρόκειται για τη μετεγχειρητική ολιγουρία και τη διάκριση μεταξύ προνεφρικής αζωθαιμίας και οξείας σωληναριακής νέκρωσης. Η πρώτη αποτελεί πρώιμη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας λόγω ελαττωμένης νεφρικής άρδευσης και επακόλουθη μείωση της σπειραματικής διήθησης αλλά με άθικτη σωληναριακή λειτουργία και επαναρρόφηση νατρίου και ύδατος για αντιρρόπηση του μικρού όγκου αίματος. Όταν η ανεπαρκής νεφρική αιμάτωση παραμείνει για ένα σημαντικό χρονικό διάστημα τότε είναι πολύ πιθανή η παρεγχυματική νεφρική βλάβη. Η διαφορά των δύο σταδίων είναι σημαντική όσον αφορά την πρόγνωση και αντιμετώπιση. Η πρώτη χρειάζεται περισσότερο ενδαγγειακό όγκο με μορφή υγρών-πλάσματος. Η νεφρική βλάβη απαιτεί δραστική μείωση των χορηγούμενων υγρών ίση με το άθροισμα των απωλειών της άδηλης αναπνοής και της διούρησης. Ο υπολογισμός του κλάσματος απέκκρισης νατρίου είναι ανεκτίμητος στην περίπτωση αυτή. Διαβάστε επίσης εδώ για υγρά και ηλεκτρολύτες στα νεογνά.