Ραγάδα

Αυτή η ενοχλητική πληγή στην περιοχή του πρωκτού συγκαταλέγεται στις 3 πιο επώδυνες καταστάσεις μαζί με το φυσιολογικό τοκετό και τον κωλικό του νεφρού. Δικαιολογημένα λοιπόν χρειάζεται την προσοχή μας στη θεραπεία της ώστε να διορθωθούν και τα συμπτώματα της έντονης δυσκοιλιότητας που τη συνοδεύουν ιδίως στον παιδικό πληθυσμό. Χαρακτηριστικά παρατηρείται στην 12η και 6η ώρα καθώς παρατηρούμε το δακτύλιο με το παιδί σε ύπτια θέση. Οφείλεται σε δίοδο σκληρών και διογκωμένων κοπράνων καθώς και σε μυικό σπασμό της περιοχής και φτωχή αιματική άρδευση. Η φαρμακευτική αγωγή με καθαρτικά και μαλακτικά των κενώσεων μαζί με οδηγίες διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες φρούτων και λαχανικών βοηθά στην επούλωση της ραγάδας σε διάστημα 2-4 εβδομάδων. Έχουν δοκιμαστεί επίσης αλοιφές νιτρωδών και ενέσεις botulinum toxin που προκαλούν τοπική μυοχάλαση και βελτίωση της κυκλοφορίας στην περιοχή. Σε επίμονες χρόνιες περιπτώσεις η εσωτερική πλάγια σφιγκτηροτομή δίνει λύση στο 90% των περιπτώσεων. Σε υποτροπές ραγάδος σε παιδιά σε θέσεις πέραν των κλασσικών εντοπίσεων της μέσης γραμμής είναι σωστό να εξετάζεται και η περίπτωση κακοποίησης.