Heroes

Στη μεγάλη λίστα παιδικών και εφηβικών τηλεοπτικών ηρώων μου προστέθηκε και φιγουράρει μαζί με τον Bruce Lee, τον Batman και τον Jason Statham ο πιο αγαπημένος ηθοποιός γιατρός.Ο Gregory House ενσαρκωμένος από τον Hugh Laurie αποτελεί μια όαση στη μικρή οθόνη που κατασπαράσσεται από τηλεπαράθυρα, μοντέλα και ξιπασιά. Θα περιμένω ανυπόμονα τον νέο κύκλο επεισοδίων βλέποντας ξανά τα περασμένα.

Καλά Χριστούγεννα

Καλές γιορτές σε όλους συγγενείς, φίλους, συνεργάτες, συναδέλφους, απλούς αναγνώστες. Τα λέμε όταν επιστρέψουμε όλοι ξανά πίσω. Ίσως δεν αντισταθώ στον πειρασμό και κλέψω λίγο χρόνο για ένα γιορτινό post. Εν τω μεταξύ μπορείτε να περιηγηθείτε στο blog και να καλύψετε τις χαμένες μέρες.Merry X-Mas!

All I want for Christmas

Τα Χριστούγεννα πλησιάζουν. Τι θα θέλατε φέτος? Λίγη απαλή μουσική από ένα αγαπημένο έργο?

Περιφερειακός

Έζησα σαν μαθητής χαρούμενες στιγμές στον Κέδρινο Λόφο που αποτελούσε κλασσικό προορισμό σχολικών εκδρομών. Είδα και το σκάψιμο του δρόμου που ονόμαζαν περιφερειακό. Έγινα μάρτυρας πολλών ατυχημάτων ακριβώς πάνω στα φανάρια που οι κατασκευαστές εγκέφαλοι είχαν τοποθετήσει στις εξόδους στην αρχή της λειτουργίας του. Ζώ καθημερινά την αγανάκτηση των οδηγών που κινούνται προς τις δυτικές συνοικίες και υποβάλλονται σε τακτικές δοκιμασίες υπομονής και χωρητικότητας της δεξαμενής βενζίνης των αυτοκινήτων τους. Ευτυχώς που η δικιά μου έξοδος είναι νωρίτερα για την πόλη. Δεν ξέρω πως θα άντεχα την ατελείωτη ουρά που σχηματίζεται κάθε πρωί. Ίσως είναι καιρός να αφήσουμε την πόλη. Με την οικονομική κρίση της εποχής τα συνεχόμενα πάνω-κάτω κάθε άλλο παρά φιλικά προς την τσέπη μας και το περιβάλλον αποδεικνύονται. Όχι δεν είναι ο περιφερειακός μας ο φωτεινός δρόμος της εικόνας. Τον λένε Μ25 και με αυτή τη σεμνή και τεχνοκρατική περιγραφή εννοούμε τον κυκλικό δρόμο του Λονδίνου. Θαυμάστε τον μαζί με άλλες εναέριες νυκτερινές φωτό στο Νυχτερινό Λονδίνο.

Petrol bombs

Δεν ξέρω πως θα αισθανόμουν εάν το όνομά μου συνδέονταν με την προδοτική ρωσογερμανική συμφωνία μη επίθεσης και τις γνωστές βόμβες που τόσο επιδέξια παρασκευάζουν όσοι αρέσκονται να αντιμετωπίζουν τις μονάδες ασφαλείας των πόλεων. Ο λόγος φυσικά για τον υπουργό εξωτερικών του Stalin, Vyacheslav Mikhailovich Molotov ο οποίος χαριτολογώντας τον καιρό του Ρωσο-Φινλανδικού πολέμου το χειμώνα του 1939 χαρακτήρισε τις βόμβες τροφή για τους πεινασμένους κατοίκους της χώρας. Ικανοί μαχητές οι Φινλανδοί κατάφεραν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τον τετραπλάσιο ρωσικό στρατό εξουδετερώνοντας το 1/3 των αρμάτων μάχης που διέθεταν με τη σωστή χρήση αυτοσχέδιων εμπρηστικών βομβών. Όσον αφορά τα πρόσφατα γεγονότα πρόκειται απλά για αναμενόμενη κλιμάκωση της βραδυφλεγούς βόμβας με συστατικά την κοινωνική ανισότητα και περιθωριοποίηση ομάδων νέων, την ανεργία, την απουσία εκπαίδευσης και οράματος και φυσικά τη φτώχεια. Καλό Βράδυ και Καλό Ξημέρωμα.

Μια βαθειά ανάσα

Τα περισσότερα παιδιά μέχρι την ηλικία των 6 ετών θα έχουν υποβληθεί σε 36 δόσεις εμβολίου με όλες τις επώδυνες αναμνήσεις της στιγμής του τσιμπήματος και της αβάστακτης προσμονής του πόνου. Είναι απαραίτητη μια μέθοδος αναλγησίας πρακτική και σχετικά φθηνή. Η απόσπαση της προσοχής φαίνεται ότι λειτουργεί κεντρικά με καλά αποτελέσματα στον έλεγχο του πόνου μέσα από την εστίαση της προσοχής σε ένα απλό ηχηρό ή διαδραστικό παιχνίδι ή την παρακολούθηση αγαπημένων παιδικών ταινειών. Η χρήση ψυκτικού σπρέυ λειτουργεί περιφερικά αναλγητικά κλείνοντας την πύλη του πόνου μέσα από μη επώδυνα θερμικά ερεθίσματα Η τοποθέτηση τοπικής αναισθητικής κρέμας EMLA λειτουργεί μέσω της αναστολής εισόδου ιόντων νατρίου στα νευρικά κύτταρα των υποδοχέων εμποδίζοντας έτσι τη δημιουργία ηλεκτρικού δυναμικού απαραίτητου για τη διάδοση του ερεθίσματος προς τον εγκέφαλο όπου γίνεται αντιληπτό ως πόνος. Τέλος η χρήση παιχνιδιών virtual reality αποτελεί το νευροχημικό αντίστοιχο της ύπνωσης και είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στην αντιμετώπιση και φροντίδα των εγκαυμάτων. Με τόσους τρόπους να ελαττώσουμε τον πόνο στα παιδιά γιατί διαλέγουμε να τα στερούμε από την καταπραυντική αγκαλιά της μητέρας τους στη διάρκεια φλεβικού καθετηριασμού και φλεβοκεντήσεως?

New Years Resolution

Τελευταίος μήνας του χρόνου και όλοι μας πρέπει να προετοιμάσουμε ρεαλιστικά σχέδια υποσχέσεων για προσωπική βελτίωση. Πολύ συνηθισμένη πρακτική στις αγγλόφωνες χώρες και από όσους την ακολουθούν περίπου 20% φθάνουν στο στόχο τους. Οι πιο δημοφιλείς υποσχέσεις. Να χάσω κιλά. Να πληρώσω τα χρέη μου. Να αποταμιεύσω. Να βρώ καλύτερη δουλειά. Να αποκτήσω φυσική κατάσταση. Να τρώω σωστά. Να εκπαιδευτώ καλύτερα. Να κόψω το ποτό. Να σταματήσω το κάπνισμα. Να μειώσω το stress στη δουλειά. Να κάνω ταξίδια. Να κάνω εθελοντική εργασία. Να μην ξανακόψω τα μαλλιά μου τόσο κοντά. Ποιά είναι η δική σας resolution?

Λαπαροσκοπικοί κίνδυνοι

Οι νέες τεχνικές γρήγορα υιοθετούνται από τους συναδέλφους συχνά χωρίς την απαραίτητη εκπαίδευση και ενημέρωση όσον αφορά τους κινδύνους και τις επιπλοκές. Είναι φυσικά πειρασμός να ακολουθήσει κανείς μια δημοφιλή μέθοδο ειδικά όταν αυτή προσελκύει και την ανάλογη πελατεία που λατρεύει το καινούργιο. Επόμενο είναι να εμφανίζονται κάθε είδους επιπλοκές-τροφή για τους δικηγόρους που τελευταία κυνηγάνε τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις με τη δικαιολογία της καθυστερημένης αντιμετώπισης μιας επιπλοκής που θα μπορούσε να προληφθεί. Ο λόγος φυσικά για τις θερμικές κακώσεις από τη χρήση μονοπολικής διαθερμίας που δεν γίνονται αντιληπτές από το χειρουργό στη διάρκεια της επέμβασης απλούστατα διότι δεν βρίσκονται στο οπτικό του πεδίο. Διακρίνονται σε Direct Coupling, Insulation Failure και Capacitative Coupling. Ο μηχανισμός της πρώτης βλάβης οφείλεται καθαρά σε ελλειπές monitoring της άκρης της διαθερμίας κατα την ενεργό λειτουργία της. Η κακή μόνωση συχνά δεν είναι ορατή με το γυμνό μάτι και είναι το ίδιο επικίνδυνη. Τέλος η χρήση υβριδικών trocar δηλαδή μεταλλικού με πλαστικό για τη στήριξη παράγει και κατευθύνει το ηλεκτρικό πεδίο σε ευαίσθητα ενδοκοιλιακά όργανα με καταστροφικές συνέπειες. Η σωστή χειρουργική εκπαίδευση παράλληλα με τη χρήση αγώγιμων μεταλλικών trocar και τη συνεχή παρακολούθηση της άκρης του ηλεκτροδίου της διαθερμίας ελαχιστοποιεί τις θερμικές βλάβες και επιτρέπει στον ασθενή να απολαύσει τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου. Προσοχή επίσης στον υπερβολικό ζήλο συνάδελφοι που χειρουργείτε παιδιά. Οι κλινικές δεν έχουν προμηθευτεί ακόμη μεγέθη εργαλείων κατάλληλα για λαπαροσκοπική χρήση σε μικρούς ασθενείς με αποτέλεσμα να ακροβατούν όσοι ανυποψίαστοι τολμούν να εφαρμόσουν τη μέθοδο. Ίσως η κατάλληλη επιλογή με βάση το σωματικό μέγεθος επιτρέπει προσεκτικούς ενδοκοιλιακούς χειρισμούς ενώ μια μικρή τομή McBurney ακριβώς πάνω από τη φλεγμαίνουσα σκωληκοειδή δίνει την ασφαλέστερη λύση σε μικρά παιδιά.

Fluids and electrolytes

Αποτελεί κοινό εφιάλτη των χειρουργών που δεν τα πάνε και πολύ καλά με τη φυσιολογία των υγρών και ηλεκτρολυτών. Πρόκειται για τη μετεγχειρητική ολιγουρία και τη διάκριση μεταξύ προνεφρικής αζωθαιμίας και οξείας σωληναριακής νέκρωσης. Η πρώτη αποτελεί πρώιμη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας λόγω ελαττωμένης νεφρικής άρδευσης και επακόλουθη μείωση της σπειραματικής διήθησης αλλά με άθικτη σωληναριακή λειτουργία και επαναρρόφηση νατρίου και ύδατος για αντιρρόπηση του μικρού όγκου αίματος. Όταν η ανεπαρκής νεφρική αιμάτωση παραμείνει για ένα σημαντικό χρονικό διάστημα τότε είναι πολύ πιθανή η παρεγχυματική νεφρική βλάβη. Η διαφορά των δύο σταδίων είναι σημαντική όσον αφορά την πρόγνωση και αντιμετώπιση. Η πρώτη χρειάζεται περισσότερο ενδαγγειακό όγκο με μορφή υγρών-πλάσματος. Η νεφρική βλάβη απαιτεί δραστική μείωση των χορηγούμενων υγρών ίση με το άθροισμα των απωλειών της άδηλης αναπνοής και της διούρησης. Ο υπολογισμός του κλάσματος απέκκρισης νατρίου είναι ανεκτίμητος στην περίπτωση αυτή. Διαβάστε επίσης εδώ για υγρά και ηλεκτρολύτες στα νεογνά.

Οικολογική Ιατρική

Επιτέλους ένας διάλογος αρχίζει και ο σύλλογος τόλμησε να δημοσιεύσει την ανώνυμη επιστολή-καταγγελία ενός δίκαια οργισμένου συναδέλφου. Ο λόγος φυσικά για τα γνωστά από χρόνια παράνομα ιατρεία. Εντύπωση κάνει η απάντηση του συλλόγου που καλεί σε επώνυμες καταγγελίες οι οποίες χρειάζεται να αποδειχθούν βάσιμες πριν από την παραπομπή στο πειθαρχικό για να χαιδέψουν τα αυτιά του παραβάτη. Μα κύριοι συνάδελφοι, το σώμα των συναδέλφων που σας εξέλεξε σας ανέθεσε ακριβώς αυτή την υπηρεσία μεταξύ άλλων. Τον έλεγχο των ασκούντων την ιατρική τέχνη. Αυτή φυσικά δεν γίνεται με τηλειατρική ή με χαφιεδιστικές πρακτικές. Είναι απαραίτητο να βγείτε επιτέλους στο δρόμο και να δείτε με τα ίδια σας τα μάτια την κατάσταση που δεν πάει άλλο όπως σωστά υποστηρίζει ο συνάδελφος. Εκτός φυσικά εάν η περιφερική σας όραση εμποδίζεται από τις χρωματιστές παρωπίδες που ο καθένας φόρεσε με αντάλλαγμα αξιώματα. Τέλος κάποιος πρέπει να σας μιλήσει για το ανακυκλωμένο και μη λευκασμένο χαρτί που δηλώνει οικολογική ευαισθησία. Αλλάξτε το έντυπο μέσο προπαγάνδας ή αντικαταστήστε το με την ηλεκτρονική μορφή που φροντίσατε ήδη να βγάλετε. Έτσι τουλάχιστον θα σώσουμε πολλά δενδράκια.

Ομάδα αίματος

Με αφορμή το τελευταίο επεισόδιο του House M.D ξεσκόνισα τις γνώσεις μου για τις ομάδες αίματος. Το σύστημα ΑΒΟ είναι το σημαντικότερο από τα 21 συστήματα που καθορίζουν τι ομάδα αίματος έχουμε. Ανάλογα με τι είδους αντιγόνα έχουν τα ερυθρά αιμοσφαίριά μας ονομάζουμε και τον τύπο της ομάδας. Αντιγόνα Α για την ομάδα Α, Β για την ομάδα Β, Α και Β για την ΑΒ και Η για την ομάδα Ο. Το αντιγόνο Η είναι η πρόδρομη ουσία όλων των υπολοίπων αντιγόνων και βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια ατόμων ομάδος Ο. Ανάλογα αντισώματα αναπτύσσουμε στο αίμα μας. Αντι-Β η ομάδα Α, Αντι-Α η ομάδα Β, Αντι-Α και Αντι-Β η ομάδα Ο. Η ομάδα ΑΒ δεν αναπτύσσει αντισώματα και μπορεί να δεχθεί αίμα από όλες τις άλλες. Η ομάδα Ο μπορεί να δώσει αίμα σε μορφή συμπυκνωμένων ερυθρών σε όλες τις άλλες ομάδες. Το τέστ που καθορίζει την ομάδα αίματος γίνεται χρησιμοποιώντας σταγόνες αίματος και αντιδραστήρια που περιέχουν Αντι-Α, Αντι-Β και Αντι-Rh. Ουσιαστικά ανιχνεύεται η ομάδα αίματος και όχι η παρουσία αντισωμάτων. Φοβάμαι ότι οι συγγραφείς του επεισοδίου 8 της 4ης σειράς του House M.D δεν έκαναν τα μαθήματά τους στο σπίτι και μπέρδεψαν λίγο τα πράγματα ώστε να διαγνώσουν επιτέλους την πρώτη τους περίπτωση ερυθηματώδη λύκου που τόσο αγαπούν και βάζουν πάντα στη διαφορική διάγνωση.

Παλιοί φίλοι

Καλό το facebook και σύγχρονη μέθοδος κοινωνικής δικτύωσης όμως δεν μπορεί να συγκριθεί με το αναπάντεχο απάντημα παλιών φίλων στο δρόμο. Συναντηθήκαμε ξανά μετά από 20 χρόνια και συμφωνήσαμε να πίνουμε ένα ποτό ένα βράδυ το μήνα μετά τη δουλειά. Ο καθένας έχει εντοπίσει μια χούφτα παλιών συμμαθητών που ίσως ανταποκριθούν στο κάλεσμα της μάζωξης. Για πρώτη φορά τη βγάλαμε σε μαγαζί high street. Μια καλή παρέα χρειάζεται όμως και ένα στέκι. Γνωρίζω κάποιο αλλά είναι 3000km μακριά.Ξέρει κανείς καμμία pub?

Το πέρασμα της ζέβρας

Θα έχετε προσπαθήσει μάταια σίγουρα να διασχίσετε κάποιο δρόμο της πόλης χρησιμοποιώντας τη διάβαση πεζών με διαγραμμίσεις χωρίς φωτεινό σηματοδότη. Πολλοί θεωρούν τον ευατό τους τυχερό, κολακεύονται όταν ο οδηγός που σταμάτησε ανήκει στο άλλο φύλο και πάντα ευχαριστούν αγγίζοντας την παλάμη τους στο μέρος της καρδιάς δείχνοντας την απέραντη ευγνωμοσύνη στον άνθρωπο μέσα στο όχημα. Σε όλη την υπόλοιπη Ευρώπη το πέρασμα της ζέβρας όπως ονομάζεται η διάβαση αυτή είναι μέρος της καθημερινής ζωής και ένα αγαθό για τον πεζό πολίτη που δεν αμφισβητείται κάτω από οποιαδήποτε συνθήκη. Αποτελεί μάλιστα κριτήριο πολιτισμού αφού εμπεριέχει τον σεβασμό στα θεμελιώδη δικαιώματα των άλλων. Στη χώρα μας οι ζέβρες βρίσκονται μόνο στους πλανόδιους θιάσους ακροβατών ενώ αυτές των δρόμων έχουν χάσει από καιρό τις λουρίδες τους. Συμβουλή για τους ξένους επισκέπτες να μην τολμούν να περάσουν από αυτές τις διαβάσεις που ισοδυναμούν με βέβαιο θάνατο. Για τους υπόλοιπους ιθαγενείς είναι απαραίτητο να φανείτε αποφασιστικοί χωρίς τον παραμικρό δισταγμό στο βλέμμα και το βήμα δείγμα αδυναμίας, να φοράτε χαμηλά παπούτσια με αερόσολα σε περίπτωση που θα χρειαστεί να εκτιναχθείτε για να αποφύγετε το μοιραίο, να φοράτε υποχρεωτικά κοστούμι,να δείχνετε busy και να μη θεωρήσετε βέβαιο ότι ο επερχόμενος διπλανός οδηγός θα σταματήσει και αυτός. Τέλος για τους οδηγούς έως να εφαρμοστεί μαζικά το μέτρο μη σταματάτε μπροστά από το πανεπιστήμιο με τη σύζυγο συνοδηγό. Η θέα των νεαρών διερχόμενων φοιτητών μπορεί να εκληφθεί ώς διάθεση ερωτοτροπίας και casus belii για καβγαδάκι.

Ιδιωτικά Ιατρικά Κέντρα

Οι 3 μεγαλύτεροι Σύλλογοι στη χώρα κομπάζουν με την "επιτυχία" τους να αναστείλουν την ψήφιση του νομοσχεδίου για τη λειτουργία ιδιωτικών φορέων Π.Φ.Υ (Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας). Είναι βέβαια αλήθεια ότι το υπουργείο με την γνωστή πρακτική προσπάθησε να περάσει για ψήφιση το Προεδρικό Διάταγμα χωρίς διάλογο μέσα στο καλοκαίρι περίοδο που οι αντιστάσεις είναι μειωμένες λόγω της ζέστης και της θερινής άδειας. Αυτό και μόνο το γεγονός γέννησε υποψίες για την ορθότητα του σχεδίου. Ο καβγάς γίνεται πάνω στη λεπτομέρεια εάν ο επιχειρηματίας ή οι γιατροί μέτοχοι θα έχουν το πλειοψηφικό πακέτο. Κοιτάξτε γύρω σας συνάδελφοι και πείτε μου ποιός έχει το πάνω χέρι στα ιδιωτικά μεγαθήρια ήδη από την πρώτη εμφάνισή τους. Ας μη γελιόμαστε και ας προσπαθήσουμε να θεσπίσουμε κανόνες ελέγχου και υγιούς ανταγωνισμού που θα φέρουν σαν αποτέλεσμα καλύτερες υπηρεσίες υγείας για όλους και ίσως νέες θέσεις εργασίας. Για μας τον λαουτζίκο δεν έχει καμμία σημασία ποιός έχει το μεγαλύτερο χαρτοφυλάκιο αρκεί να είμαστε βέβαιοι ότι όταν θα βρεθούμε στο κρεβάτι σαν ασθενείς θα τύχουμε μιας αξιοπρεπούς αντιμετώπισης με σύγχρονες μεθόδους στα πλαίσια μιας ανθρωποκεντρικής και εμπεριστατωμένης ιατρικής.

Επικίνδυνη Υπονατριαιμία

Μετά από 4 θανάτους παιδιών τα τελευταία 7 χρόνια λόγω σοβαρής υπονατριαιμίας στην Αγγλία η NPSA εξέδωσε το 2007 alert για τροποποίηση της συμπεριφοράς συνταγογραφίας υποτονικών διαλυμμάτων ορών στα παιδιά ειδικά σε περιπτώσεις προ/μετεγχειρητικές. Η χορήγηση του γνωστού υπότονου ορού 1+4 ή αλλοιώς 0,18%Saline + 4%Dextrose, που έχει 5 φορές λιγότερο νάτριο από τον φυσιολογικό και ισότονο ορό 0,9% Normal Saline, κρίθηκε ακατάλληλη λόγω της φόρτισης με νερό της παιδικής κυκλοφορίας. Ιδιαίτερη σημασία αποκτά το γεγονός σε μετεγχειρητικές καταστάσεις όπου η υπερέκκριση ADH επιτείνει την κατακράτηση νερού και την υπονατριαιμία. Προτείνεται η χορήγηση του 0,45% Saline με 5% ή 2,5% Dextrose για υγρά διατήρησης και η αντικατάσταση απωλειών και ελλείματος με 0,9% Normal Saline. Η επακόλουθη υπονατριαιμία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό οίδημα και εγκολεασμό του στελέχους του εγκεφάλου με συνέπεια τον θάνατο.

Βρογχοπνευμονική Δυσπλασία

H βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι η χρόνια πνευμονική νόσος που συνήθως ακολουθεί το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των πολύ μικρών σε βάρος νεογνών.Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία εν συντομία ΒΠΔ δεν υπήρχε σαν πάθηση προτού τα νεογέννητα μωρά γίνουν ασθενείς.Από τη στιγμή που έγινε εφικτό να σώζονται πολύ άρρωστα νεογνά με πνευμονοπάθεια ένα συγκεκριμένο ποσοστό ανέπτυσσε ΒΠΔ.Το ποσοστό της πάθησης είναι 30% σε μωρά μικρότερα από 1500 γραμμάρια.Όσο πιο πρόωρο ένα μωρό τόσο πιο πιθανό να παρουσιάσει ΒΠΔ.Την πάθηση χαρακτηρίζει η ανάγκη χορήγησης οξυγόνου. Η αιτιολογία της δεν είναι σαφής όμως ορισμένοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. 1.Προωρότης 2.Αερισμός με θετική πίεση του αναπνευστήρα 3.Παρατεταμένη έκθεση σε οξυγόνο 4.Παρατεταμένη χρήση ενδοτραχειακών σωλήνων 5.Πνευμονικό οίδημα( λόγω ανοικτού βοτάλλειου πόρου,υπερενυδάτωση,καθυστερημένη διούρηση) 6.Πνευμονική διαφυγή αέρα( σε διάμεσο εμφύσημα, πνευμοθώρακας) Η αντιμετώπιση γίνεται με στεροειδή(κορτιζόνη), φροντίδα αναπνευστική, βρογχοδιασταλτικά, περιορισμό των υγρών, διουρητική θεραπεία, χορήγηση καφείνης και θεοφυλλίνης, χειρουργική σύγκλειση του ανοικτού βοτάλλειου πόρου. Το κλειδί στην ανάρρωση είναι η ανάπτυξη των κυψελίδων που συνεχίζει να παράγει ο νεαρός πνεύμονας έως την ηλικία των 8 ετών.Για το λόγο αυτό μεγάλη σημασία έχει η άριστη θρέψη του παιδιού που θα υποστηρίξει την ανάπτυξη.

Α' ΤΕΣΤ

Το A'ΤΕΣΤ ή αλλοιώς Ανιχνευτική Δοκιμασία Σχολικής Ετοιμότητας αφορά παιδιά νηπιακής ηλικίας με καλύτερη ενδεικτική ηλικία χορήγησης τα 5-6 έτη. Η διάρκεια του τεστ δεν ξεπερνά τα 10 λεπτά, τα αποτελέσματα του σταθμίστηκαν σε πληθυσμό άνω των 2000 παιδιών, η αξιοπιστία του αγγίζει το 98% και για το λόγο αυτό βραβεύτηκε φέτος το καλοκαίρι από την Πανελλήνια Παιδιατρική Εταιρεία. Το A'TΕΣΤ συστήνεται από την Παιδιατρική Εταιρεία σαν μια έγκυρη δοκιμασία ανίχνευσης και γίνεται τόσο από γιατρούς όσο και από ειδικούς θεραπευτές που εκπαιδεύτηκαν στη χορήγηση του. Στόχος του είναι η πρώιμη διάγνωση αναπτυξιακών διαταραχών και η πρόληψη της σχολικής αποτυχίας με τις σοβαρές κοινωνικές και ψυχικές διαταραχές που συνεπάγεται. Αν τα αποτελέσματα του είναι οριακά δίνονται οδηγίες και τα παιδιά παραπέμπονται σε κατάλληλες ειδικότητες για να γίνει περαιτέρω λεπτομερής διάγνωση και να δοθεί υποστήριξη.

Αιμαγγειώματα

Λίγα άλλαξαν στην αντιμετώπιση των αιμαγγειωμάτων τα τελευταία χρόνια με τη συντηρητική μέθοδο και την απλή παρακολούθηση να παραμένει η πιο αποδεκτή λύση για την πλειονότητα αυτών των συγγενών ενδοθηλιακών σχηματισμών που ακολουθούν ένα κύκλο ζωής μεγέθυνσης-στασιμότητας-υποστροφής μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους.Πολύ χρήσιμη είναι η ταξινόμηση των Mulliken JB, Glowacki, με βάση τα ενδοθηλιακά χαρακτηριστικά τους που διαχωρίζει αυτές τις βλάβες σε αιμαγγειώματα και αγγειακές δυσπλασίες.Η πιο σημαντική διαφορά των 2 κατηγοριών αυτή της υποστροφής κρίνει την πρόγνωση και αντιμετώπιση απλοποιώντας την κλινική απόφαση. Μοναδικός λόγος θεραπευτικής παρέμβασης σε περίπτωση αιμαγγειώματος παραμένει η παρεμπόδιση της όρασης και της αναπνοής, η εξέλκωση, η αιμορραγία και η υπερβολικά ταχεία ανάπτυξη.Η θεραπευτική φαρέτρα περιέχει συνεδρίες με pulsed dye laser για τις πιο επιφανειακές βλάβες, συστηματική χορήγηση ή τοπική έγχυση στεροειδών, χειρουργική αφαίρεση ή συνδυασμό ενός ή περισσοτέρων επιλογών. Όσον αφορά τις αγγειακές δυσπλασίες αυτές αναγνωρίζονται αμέσως με τη γέννηση, ακολουθούν την ανάπτυξη του σώματος του παιδιού και δεν υποστρέφονται αυτόματα.

Memories

Είναι τέτοια η ένταση και το άγχος της ζωής στην πόλη που χρειάζεται κανείς κάποιο stress mediator για να τα βγάλει πέρα. Εκτός από τους αρνητικούς ρυθμιστές άγχους όπως η κακή διατροφή, το τσιγάρο και το ποτό, άλλοι δρουν ευεργετικά αλλά πιο αργά όπως η φυσική άσκηση, η κοινωνική δικτύωση και ο ύπνος. Οι αναμνήσεις και η ονειροπόληση είναι 2 από τις πολλές στρατηγικές που με βοηθούν αρκετά. Μνήμες μιας άλλης κοινωνίας, ξέγνοιαστης ζωής, τακτοποιημένων οικονομικών, σταθερής δουλειάς, συνεχούς μάθησης, ευτυχισμένης νεαρής οικογένειας και πολύ πράσινου. Τελευταία ανακάλυψα ότι η μικρή αυτή πόλη στα βόρεια του Λονδίνου φιλοξένησε τα γυρίσματα των 2 νέων ταινιών του αγαπημένου μου εκδικητή ήρωα.

Λεμφαδενίτιδα από Άτυπα Μυκοβακτήρια

Ένα πολύ συνηθισμένο λάθος που οδηγεί σε αποζημιώσεις λόγω κακής πρακτικής αποτελεί η προσπάθεια θεραπείας με αντιβιοτικά ή/και τομή και παροχέτευση τραχηλικής λεμφαδενίτιδος σε παιδιά. Είναι απαραίτητο να θυμάται κανείς την πιθανότητα η λεμφαδενίτιδα να οφείλεται σε λοίμωξη με άτυπο μυκοβακτήριο MAC ( Mycobacterium Avium Complex ) έτσι ώστε να εκτελείται και ειδική χρώση Ziel-Nielsen. Σημαντικό είναι να θυμόμαστε ότι η Α/α θώρακος και η δερματική δοκιμασία Mantoux είναι αρνητικές λεπτομέρεια που την ξεχωρίζει από την φυματιώδη μορφή.Κάθε προσπάθεια πλήν της χειρουργικής εκτομής οδηγεί σε υποτροπή και δημιουργία συριγγίου. Αντιβιοτική συνδυαστική αγωγή με κλαριθρομυκίνη και ένα αντιφυματικό έχει δοκιμαστεί με σημαντικά μικρότερη επιτυχία.Η παράλειψη παραπομπής της τραχηλικής αδενίτιδος σε χειρουργό για εκτίμηση συνιστά αναγνωρισμένο ιατρικό σφάλμα. Η χειρουργική συμβουλή είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις τραχηλικής αδενίτιδος.

Νόμπελ Ιατρικής 2008

Το φετεινό βραβείο Νόμπελ για την Ιατρική απονεμήθηκε τη Δευτέρα σε 3 ευρωπαίους επιστήμονες οι οποίοι ανακάλυψαν του υπεύθυνους ιούς για 2 τρομακτικές παθήσεις, τον HIV ιό υπεύθυνο για το AIDS και τον HPV υπεύθυνο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.Το μεγαλύτερο μέρος της έρευνας πραγματοποιήθηκε 25 χρόνια πριν.Το μισό βραβείο μοιράστηκαν 2 γάλλοι ιολόγοι η Dr. Françoise Barré-Sinoussi, 61, και ο Dr. Luc Montagnier, 76, για την ανακάλυψη του ιού HIV. Το άλλο μισό πηγαίνει στο γερμανό φυσικό Dr. Harald zur Hausen, 72, για την ανακάλυψη του HPV ή αλλοιώς human papilloma virus. Λίγοι ίσως γνωρίζουν ότι ο Alfred Nobel, η τεράστια περιουσία του οποίου υποστηρίζει τα βραβεία αυτά κάθε χρόνο, ήταν ο εφευρέτης της δυναμίτιδος και ιδιοκτήτης της εταιρείας κατασκευής όπλων Bofors.

Οξεία Σκωληκοειδίτις

Πιθανώς να έγραψα ξανά για την συχνή αυτή πάθηση. Όσα όμως και να πούμε είναι σχεδόν αδύνατον να προβλέψουμε με 100% διαγνωστική ακρίβεια την οξεία σκωληκοειδίτιδα. Πολύ σημαντικό είναι το ιστορικό του πόνου με την περιομφαλική αρχικά εντόπιση και την σχεδόν παθογνωμονική μετανάστευση στον δεξιό λαγόνιο βόθρο μετά από λίγες ώρες. Η κλινική εξέταση φυσικά είναι αυτή που καθορίζει την ανάγκη για χειρουργική αντιμετώπιση με κύριο εύρημα την εντοπισμένη ευαισθησία, το μυικό σπασμό και την αναπηδώσα ευαισθησία. Άλλα συμπτώματα έχουν μειωμένη αξία όπως μέτριος πυρετός, ανορεξία, ναυτία. Τα εργαστηριακά ευρήματα συμβάλλουν στην απόφαση για επέμβαση όπως η πολυμορφοπυρήνωση με στροφή προς τα αριστερά και η θετική CRP. Η τελευταία λέγεται ότι έχει 100% ευαισθησία στον αποκλεισμό της σκωληκοειδίτιδας εάν το αποτέλεσμα είναι στα φυσιολογικά όρια 24 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων. Ακτινολογικές εξετάσεις όπως το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία κοιλίας με σκιαστικό βοηθούν αρκετά σε αμφίβολες περιπτώσεις. Το κοινό μυστικό ανάμεσα στους χειρουργούς θέλει να προτιμούν να αφαιρούν μια υγιή σκωληκοειδή απόφυση παρά να αντιμετωπίσουν μια περιτονίτιδα το επόμενο πρωινό.

Save the Planet

Να και κάτι χρήσιμο που βρήκα στο email μου και έχει να κάνει με το φαινόμενο του θερμοκηπίου.

Συστροφή όρχεος

Ένα από τα λίγα παιδοουρολογικά επείγοντα. Συχνή στην προεφηβική και εφηβική ηλικία με αίτια τραυματικά ή ανεπαρκή καθήλωση του όρχεος μετά την κάθοδό του στο όσχεο. Η διαφορική διάγνωση θα γίνει από επιδιδυμίτιδα ή συστροφή υδατίδος κύστεως του όρχεος. Σε περιπτώσεις που το έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα δεν μπορεί να αποκλείσει την πιθανότητα συστροφής του ίδιου του όρχι, πράγμα πολύ συχνό, τότε επιβάλλεται η χειρουργική διερεύνηση για τη διάσωση του πολύτιμου αδένα. Ουσιαστικά εκτός από περιπτώσεις που τα σημεία είναι ελάχιστα ο ασθενής οδηγείται σχεδόν πάντα επειγόντως στο χειρουργείο γιατί ο παράγοντας χρόνος στην αντιμετώπιση της πάθησης αυτής είναι πολύ σημαντικός. Ανάλογα με τα ευρήματα είναι και η χειρουργική πράξη που ποικίλλει από αποκατάσταση της συστροφής, παροχέτευση, καθήλωση και των δύο όρχεων σε 3 σημεία, παυσίπονα, αντιβιοτικά.

Νόμιμα Ιατρεία

Άλλη μια σαπουνόφουσκα του ΙΣΘ για εσωτερική κατανάλωση και τιθάσευση των εξαθλιωμένων μελών του που ασκούν ιατρική με προσωπικές θυσίες και περιουσίες για να κρατήσουν ανοικτό το ιατρείο τους. Η έξυπνη αυτή ιδέα υιοθετήθηκε από το σύνολο των νέων συναδέλφων που άρπαξαν τη σανίδα σωτηρίας ελπίζοντας να ξεκαθαρίσει το τοπίο από τους πολυθεσίτες γιατρούς. Να όμως που το μέτρο δεν εφαρμόστηκε, κάθε χρόνο δίνεται νέα παράταση, ενώ οι έλεγχοι του συλλόγου είναι ανύπαρκτοι. Μας έμεινε λοιπόν σαν memorabilia η πινακίδα, ενώ τα νόμιμα ιατρεία κλείνουν το ένα μετά το άλλο καταβροχθιζόμενα από τα μεγαθήρια με τα παράνομα ιατρεία. Κλείνω κι εγώ απόψε φίλοι μου, εύχομαι όχι οριστικά, για να ονειρευτώ με την οικογένειά μου ένα καλύτερο αύριο. Ίσως και να κοιμηθώ παραπάνω με αφορμή την κατάληψη στο λύκειο των παιδιών.

Συντρίμια

Αυτό το θέαμα αντικρίζω καθημερινά καθώς διασχίζω το χώρο της ΔΕΘ μια βδομάδα τώρα από την επίσημη λήξη της. Η κατασκευή της οποίας διακρίνει κανείς μόνο το σκελετό πια, αντιστοιχεί στη μεγαλειώδη κατασκευή ξηράς δόμησης του περιπτέρου του ΥΠΕΞ. Πρέπει να ομολογήσω ότι δεν ήμουν παρών στην τελετή έναρξης για να διαπιστώσω ποιός από τους υπουργούς το επισκέφθηκε αλλά είμαι αναγκασμένος να δέχομαι καρτερικά την οπτική και ποιός ξέρει τι άλλη ρύπανση για όσο διάστημα κριθεί απαραίτητο για να σκουπίσουν τον τόπο. Εύχομαι η εικόνα αυτή να μην προμηνύει την κατάσταση της χώρας όταν οι καρέκλες αλλάξουν έδρες. Χλωμό το βλέπω όπως λένε και στην Αθήνα.Αμέ!

Μεγαουρητήρας

Με την εξάπλωση του προγεννητικού υπερηχογραφήματος βλέπουμε συχνά εργαστηριακές διαγνώσεις υδρονέφρωσης. Αρκετές φορές αποτελούν λάθος συναγερμό και το υπερηχογράφημα 48 ώρες μετά τη γέννηση είναι απόλυτα φυσιολογικό. Άλλες φορές η υδρονέφρωση επιβεβαιώνεται και τότε είναι απαραίτητη η διερεύνηση για τον αποκλεισμό χειρουργικών παθήσεων με σκοπό τη διαφύλαξη της νεφρικής λειτουργίας. Ο διατεταμένος ουρητήρας ή μεγαουρητήρας (Διάμετρος >5χιλ) διακρίνεται σε πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή ( βαλβίδες/στένωση ουρήθρας,νευρογενή κύστη,ουρητηροκήλη) και η κυστεογραφία πλήρωσης/ούρησης κρίνεται απαραίτητη. Σε περίπτωση που αποδειχθεί ότι είναι πρωτοπαθής το διουρητικό νεφρόγραμμα με Mag3 είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό απόφραξης. Οι περισσότεροι πρωτοπαθείς μεγαουρητήρες στα νεογνά είναι μη αποφρακτικοί/μη παλινδρομούντες και αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Εάν η καμπύλη του νεφρογράμματος είναι σαφώς αποφρακτική με οριζόντια ανιούσα μορφή τότε άλλοι παράγοντες θα αποτελέσουν τα κριτήρια της επέμβασης ή συντηρητικής αντιμετώπισης. α) Η διαφορική νεφρική λειτουργία <35% β) Το πάχος του φλοιού γ) Οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις δ) Η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και ανάπτυξης ε) Μονήρης νεφρός στ) Πυελονεφρίτιδα ζ) Νεφρολιθίαση η) Μη συμμόρφωση της οικογένειας με το follow-up. Σε περίπτωση που η επέμβαση είναι επιβεβλημένη είναι καλό να μη γίνει σε νεογνική ηλικία λόγω των τεχνικών δυσκολιών της μικρής ουροδόχου και την αδυναμία κατασκευής ικανοποιητικού μήκους υποβλεννογόνιου τούνελ κατά τη μετεμφύτευση ουρητήρα.

Πρωτόκολλα και λάχανα

Διαβάζω στο άρθρο του συμπαθούς κου Κρεμαστινού τις κατηγορίες ασθενών που δεν ωφελούνται από by-pass ή αγγειοπλαστική και έρχονται στο μυαλό μου σχεδόν όλοι οι γονείς και συγγενείς φίλων και γνωστών μου που υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις κάτω από χαλαρά κριτήρια στον ιδιωτικό και δημόσιο τομέα. Πόσες ακόμη αχρείαστες επεμβάσεις θα χρειαστεί να γίνουν ώστε να ξυπνήσει το υπουργείο υγείας και θεσπίσει αναγκαστικά θεραπευτικά πρωτόκολλα βασισμένα πάνω στην εμπεριστατωμένη με μελέτες κλινική πράξη? Για γνώση των μη ειδικών διαβάστε μόνοι σας τις ενδείξεις αορτοστεφανιαίας παράκαμψης ή αλλιώς CABG (cabbage) και προστατευτείτε.

Κράνη δικύκλων

Βλέπω συχνά δικυκλιστές χαρούμενους να οδηγούν με ταχύτητα και επιδέξιους ελιγμούς ανάμεσα σε κινούμενα οχήματα. Συνήθως το κράνος λείπει ή βρίσκεται περασμένο σαν κόσμημα στο δεξιό καρπό. Η ενημέρωση από τα υπεύθυνα όργανα είναι πλημμελής για τις συνέπειες ενός ατυχήματος με κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Τα αποτελέσματα όμως είναι τραγικά και καθημερινά. Θάνατοι και αναπηρίες νέων ανθρώπων στερούν τη χώρα μας από την πιο δημιουργική ηλικία διογκώνοντας τα χρέη των νοσοκομείων και σημαδεύοντας ανεπανόρθωτα οικογένειες. Ας ξεκινήσει ξανά μια εκστρατεία για την ασφαλή οδήγηση και την επιβολή προστίμων σε όσους δεν συμμορφώνονται.

Χοληστερόλη και Μεταβολικό σύνδρομο

Η χοληστερόλη είναι η πρώτη ύλη απαραίτητη για τη σύνθεση στεροειδών ορμονών, χολικών οξέων και το σχηματισμό της κυτταρικής μεμβράνης. Την προσλαμβάνουμε με την τροφή μας αλλά τη συνθέτει και το σώμα μας στα κύτταρα του ήπατος του εντέρου και του ΚΝΣ. Οι αυξημένες τιμές της ολικής χοληστερόλης και ιδιαίτερα των τριγλυκεριδίων και LDL έχουν συνδεθεί σε μελέτες με την αθηρωμάτωση των αγγείων και τη στεφανιαία νόσο. Ένα όχι τόσο συχνό κλινικό σημείο που θέτει την υποψία λιπιδαιμικής διαταραχής είναι το ξανθέλασμα. Κιτρινωπή εναπόθεση χοληστερόλης κάτω από το δέρμα συνήθως γύρω από τα βλέφαρα. Παράλληλα η υπερλιπιδαιμία συμμετέχει στα κλινικά κριτήρια για τον χαρακτηρισμό του μεταβολικού συνδρόμου που αποτελεί μια συνάθροιση μεταβολικών παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο, αγγειακά εγκεφαλικά και περιφερική αρτηριοπάθεια. Ενδιαφέρον ότι η περιφέρεια μέσης >88 εκ. στις γυναίκες και >102 εκ. στους άνδρες αποτελεί διαγνωστικό κριτήριο μαζί με υψηλά τριγλυκερίδια, χαμηλή HDL, αρτηριακή υπέρταση και υψηλό σάκχαρο αίματος.

ΑΠΘ

Χαμός στην πόλη! Ούτε 1 θέση για παρκάρισμα ειδικά το απόγευμα με την "Διεθνή" Έκθεση. Κάθε χρόνο περιμένω με ανυπομονησία τις μέρες αυτές σαν δικαιολογία για να βαδίζω περισσότερο μέσα από το πράσινο του πανεπιστημίου. Πως πέρασαν 26 χρόνια έτσι? Σαν χθές ήταν που ξυπνούσα με την αυγή για να κάνω jogging γύρω από τις σχολές, μέσα στα πράσινα πάρκα μπρός από τη βιβλιοθήκη που τώρα ασφυκτιούν από τα αυτοκίνητα. Με δυσκολία κρατώ τη συγκίνησή μου όταν διασχίζω με σκόπιμα αργό βήμα αυτόν το χώρο που βιάστηκα να αφήσω λόγω του παθολογικού ψυχαναγκασμού να τελειώνω με τα μαθήματα στην πρώτη εξεταστική. Ίσως έπρεπε να ασχοληθώ περισσότερο με τις φοιτητικές οργανώσεις και λιγότερο με τους ασθενείς μου. Τότε θα έτρωγα και εγώ με τον υπουργό γιατί όχι σαν ΠΕΣΥάρχης. Δεν το μετανοιώνω όμως όταν αμέριμνα βαδίζω μέσα στο ιερό δασάκι σαν σύγχρονος δρυίδης γύρω από τη βασανισμένη από το χρόνο σχολή μου.

ΔΕΘ

Το πανηγύρι αρχίζει απόψε με τις πόρτες να ανοίγουν για το κοινό και τους δρόμους να κλείνουν για τους οδηγούς. Πάνοπλοι αστυνομικοί πλημμύρισαν τους δρόμους γύρω από το Βελλίδιο και δεν ξέρω εάν νοιώθω περισσότερο ασφαλής ή απειλημμένος από τα γεμάτα περίστροφα και πολυβόλα που κουβαλούν. Διαδηλώσεις και ταραχές άλλη μια φορά θα πλαισιώσουν την παρουσία της ηγεσίας που εύχομαι να φύγει γρήγορα για το νότο χωρίς να σπαταλήσει το φόρο εισοδήματος σε ταβέρνες ξενυχτάδικα και δεξιώσεις με γουρουνόπουλα. Όσο για μας η ερχόμενη Δευτέρα είναι μια καλή μέρα να επισκεφθούμε το περίπτερο της γενικής γραμματείας έρευνας και τεχνολογίας για να εξετάσουμε τα ρομπότ από την Κρήτη. Φυσικά μαύρη μπύρα και λουκάνικα θα αναστατώσουν για λίγο την προσεκτική δίαιτά μας αλλά χαλάλι. Οι παιδικές μνήμες είναι τόσο νόστιμες!

Wi-Fi

Όπως λέμε Hi-Fi μόνο που δεν ακούμε απλά μουσική αλλά σερφάρουμε ασύρματα στο δίκτυο, ενημερώνουμε το blog μας, διαβάζουμε ειδήσεις, στέλνουμε και παίρνουμε την ηλεκτρονική αλληλογραφία και ότι άλλο τέλος πάντων κάνουμε με το desktop μας. Απαραίτητη μια συσκευή που να κάνει όλες αυτές τις δουλειές και να είναι ελαφριά όπως ένα υπερελαφρύ laptop, το PDA μας, το καινούργιο smartphone μας. Πριν από 4 χρόνια ήταν γνωστό μόνο στο αεροδρόμιο και αυτό λειτούργησε μόνο για τους ολυμπιακούς, και στα Starbucks καφέ με πληρωμή. Τώρα αρκεί να κάνεις μια ανίχνευση και θα βρείς ότι περιβάλλεσαι από ασύρματα δίκτυα άλλα κλειδωμένα και άλλα ελεύθερα όπως και θα έπρεπε να είναι. Η πόλη των Τρικάλων έχει ήδη εδώ και 3 χρόνια το δικό της μητροπολιτικό δίκτυο που καλύπτει ασύρματα όλες τις περιοχές. Η δικιά μας μόνο στα λόγια είναι δεύτερη στην Ελλάδα. Αν είσαι τυχερός και στο καφέ που συχνάζεις έχουν Wi-Fi τότε μπορείς να διαβάσεις τα νέα και την αλληλογραφία σου παρέα με έναν αρωματικό espresso.

Χοληστερόλη

Την ακούμε συνέχεια και κάποια στιγμή τη βρίσκουμε ανεβασμένη και στον εαυτό μας. Πως έγινε αυτό το κακό και τι σημαίνει ολική χοληστερόλη? Τι πάει λάθος στη διατροφή μας και πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι? Υπάρχει κληρονομική μορφή? Την απάντηση στα ερωτήματα αυτά προσπαθούν να δώσουν τα παρακάτω κείμενα το πρώτο αποκλειστικά για γιατρούς και το δεύτερο για τους υπόλοιπους αναγνώστες. Η ολική χοληστερόλη δεν είναι τίποτε άλλο από το άθροισμα τριών τιμών HDL+LDL+TG/5. Η πρώτη μορφή HDL αποτελεί την "καλή χοληστερόλη" ενώ η LDL είναι η "κακή χοληστερόλη". Διατροφή πλούσια σε πολυακόρεστα λίπη και φυτικές ίνες και πτωχή σε κορεσμένα λίπη και χοληστερόλη σε συνδυασμό με απώλεια βάρους και καθημερινή φυσική άσκηση 30 λεπτών έχει σαν αποτέλεσμα φυσιολογικές τιμές μέτρησης και χαμηλό κίνδυνο αθηρωμάτωσης και καρδιοπάθειας. Όλα τα παραπάνω μαζί με διακοπή του καπνίσματος, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του σακχάρου του αίματος και σίγουρα θα ζήσετε τόσο ώστε να αποικήσετε τον Άρη τα επόμενα εκατό χρόνια.

Οδύσσεια

Τι εξαιρετικός τόπος διακοπών και όμως τι εφιαλτικό γίνεται το τοπίο ξαφνικά εάν κάποιος στην παρέα χρειαστεί γιατρό στο νησί. Το υποτυπωδώς στελεχωμένο και εξοπλισμένο Κέντρο Υγείας λειτουργεί σαν τροχονόμος καλώντας με την πρώτη ανάγκη το φουσκωτό σκάφος του λιμενικού για τη διακομιδή στο απέναντι νησί που ευτυχώς διαθέτει νοσοκομείο. Εκεί συναντά κανείς το γνωστό ΕΣΥ. Φτωχές εγκαταστάσεις, παλιά ακτινολογικά μηχανήματα που συνέχεια χαλούν, κουρασμένους γιατρούς από την καθημερινή πάλη με τις άθλιες συνθήκες εργασίας, αμυντική ιατρική λόγω του δημόσιου χαρακτήρα. Ευτυχώς ο "άρρωστος" εκδήλωσε γρήγορα όρεξη για φαγητό και έτσι γλύτωσε τη σκωληκοειδεκτομή και τις διακοπές μας. Ανάμεσα στις υπόλοιπες υπέροχες αναμνήσεις θα μείνει και εκείνη η νύχτα που σαν Miami Vice διασχίσαμε τη θάλασσα πετώντας σχεδόν πάνω στα κύματα με τους φουσκωτούς λιμενικούς να κλαίνε την μοίρα τους για την αναπάντεχη αυτή αγγαρεία. Ένα ευχαριστώ στον γιατρό και λαογράφο Κο Καλλίνικο και τους συνεργάτες του.

Διακοπές

Καλές διακοπές σε όσους διαβάζουν ξαπλωμένοι ήδη στη σκιά και κουράγιο σε όσους περιμένουν να τελειώσει και αυτή η βδομάδα για να πάρουν την θερινή τους άδεια. Για τους εργασιομανείς η συμβουλή είναι μια ανάπαυλα κάποιας αξιοπρεπούς διάρκειας ώστε να επιτρέψουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα την αναγκαία εκτόνωση για μια νέα δημιουργική χρονιά. Μακριά από τον καυτό ήλιο, πολλά φρούτα και λαχανικά, ελάχιστο αλκοόλ, άφθονοι χυμοί και καλή συντροφιά είναι η συνταγή για σωστές διακοπές. Τακτικό blogging μετά τον 15αύγουστο. Καλό Καλοκαίρι.

Ποσοστά

Χαίρομαι που επιτέλους μπήκε στον κόπο ο ΙΣΘ να κοινοποιήσει ένα σημαντικό άρθρο του νέου αναθεωρημένου κώδικα ιατρικής δεοντολογίας. Το άρθρο 19 πραγματεύεται την ιατρική αμοιβή ενός τόσο σημαντικού επαγγέλματος που οι επιτήδιοι πολυθεσίτες χαρακτηρίζουν ως λειτούργημα αποσυνδέοντας το από κάθε φύσεως αποζημίωση. Συνάδελφοι φυσικά πρέπει να ζητάτε την λογική αμοιβή για τις ιατρικές σας πράξεις διαγνωστικές, συμβουλευτικές ή χειρουργικές. Κανείς δεν έχει δικαίωμα απαίτησης μεριδίου και ο κώδικας το απαγορεύει ρητά στην παράγραφο 7 του ίδιου άρθρου. Απαγορεύεται στον ιατρό να χρησιμοποιεί εικονικούς μεσάζοντες πελάτες ή άλλους με σκοπό την προμήθεια πελατών με ποσοστά, καθώς και να λαμβάνει ποσοστά επί της ιατρικής αμοιβής. Για να ελεγχθεί το φαινόμενο του χρηματισμού για παραπομπές ασθενών φοβάμαι ότι δεν αρκεί η καλή θέληση και η έντυπη ανακοίνωση. Χρειάζονται επιτέλους καταγγελίες και άνοιγμα λογαριασμών αφού πρόκειται για μια μορφή μαύρου χρήματος και σοβαρή φοροδιαφυγή αν εξαιρέσουμε τον αθέμιτο συναγωνισμό και την οικονομική εξαθλίωση ικανών συναδέλφων που δεν τα καταφέρνουν στις συναλλαγές όπως οι γνωστοί απατεώνες φελλοί.

Smartphones

Θυμάμαι τις νύκτες που έμεινα ξύπνιος για να ζευγαρώσω το PDA μου με το κινητό μου ώστε να φυλλομετρεί σελίδες στο διαδίκτυο. Τα πράγματα έγιναν απλούστερα με το αμέσως επόμενο ασύρματο μοντέλο με WiFi δυνατότητες και την εξάπλωση των hotspots που κάποτε έβρισκες μόνο στα Starbucks του Citygate. Τα νέα έξυπνα τηλέφωνα με κορυφαία τη σειρά Treo της Palm προσφέρουν ότι μπορεί κανείς να φανταστεί σε μια συσκευή που χωράει στην παλάμη. Το μόνο αδύνατο σημείο τους είναι η χαμηλή διεισδυτικότητα του λειτουργικού Palm Os και κατά συνέπεια των συσκευών Palm στην ελληνική αγορά που βρίθει πανάκριβων, δύσκολων στη μάθηση και χαμηλής ποιότητας σε σχέση με την παγκόσμια γνωστή για την απλότητα και αποτελεσματικότητα Palm. Δεν κρύβω τον ενθουσιασμό μου με την απόκτηση ακόμη μιας συσκευής αυτή τη φορά για να αντικαταστήσει το παλιό αλλά μάχιμο Sony T68i κινητό μου. Το νέο Centro περιέχει συμπιεσμένη γνώση και άριστη ανταποδοτικότητα για τα 180 ευρώ + ΦΠΑ που μόλις κοστίζει. It sells like mad!

Λουτρά

Έχει τρελαθεί ο κόσμος ιδιαίτερα οι νέοι με τα λουτρά ή spa όπως λέγονται τελευταία χωρίς φυσικά κανείς να γνωρίζει τι πραγματικά σημαίνει η ξενόφερτη λέξη. Τα χαμάμ και τα λουτρά αποτελούσαν από την ελληνική και ρωμαική αρχαιότητα καθημερινή πρακτική για χαλάρωση και προσωπική υγιεινή. Σήμερα επέστρεψαν σαν μόδα για χαλάρωση αλλά και μια ευκαιρία για μικρά ταξίδια χειμώνα-καλοκαίρι. Τα θερμά λουτρά είναι ευεργετικά για ένα πλήθος παθήσεων καλό είναι όμως να συμβουλευτεί κανείς τον οικογενειακό του γιατρό πριν ξεκινήσει. Όσον αφορά την αγαπητή δημοσιογράφο δημοφιλούς ραδιοσταθμού που άλλαξε χέρια σε μια νύκτα η λέξη spa προέρχεται από την πόλη Spa του νοτιοανατολικού Βελγίου με ιαματικές πηγές πλούσιες σε σίδηρο. Η λαική ερμηνεία του ακρωνύμιου Sanitas Per Aquam μάλλον δεν ευσταθεί διότι τα ακρωνύμια δεν χρησιμοποιούνταν στους κλασσικούς χρόνους.

Επείγουσα Ιατρική

Έπεσε στα χέρια μου σήμερα το διαφημιστικό έντυπο ενός σεμιναρίου 2 ημερών αφιερωμένου στην επείγουσα ιατρική. Διοργανωτές είναι ένας επαρχιακός ιατρικός σύλλογος και οι γνωστοί επιχειρηματίες της πόλης μας. Πέρα φυσικά από την αδυναμία να καλύψει το σεμινάριο στο διάστημα των 2 ημερών τις 10 ενότητες επειγόντων περιστατικών-Medical/Surgical/Orthopaedic/Peadiatric/ENT/Opthalmic/Maxillofacial and Dental/Gynaecological/Psychiatric/Administrative and Legal-διακρίνεται μια διάθεση εξερεύνησης νέων οριζόντων και αγορών όπως αυτή της διοργάνωσης σεμιναρίων. Φοβάμαι ότι η ιατρική jargon θα κυριαρχήσει με υπερειδική θεματολογία λησμονώντας τα αληθινά καθημερινά επείγοντα όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το πνευμονικό οίδημα, το διαβητικό κώμα, οι δηλητηριάσεις, η αναφυλακτική αντίδραση, τραύματα και εγκαύματα, το δυσπνοικό παιδί, η επίσταξη, το περιαμυγδαλικό απόστημα, τα ξένα σώματα του κερατοειδούς, το οδοντοφατνιακό απόστημα, η ραγείσα εξωμήτρια κύηση, η επείγουσα αντισύλληψη, ο βίαιος ψυχιατρικός ασθενής και άλλα πολλά. Σας συνιστώ να ταξιδέψετε παρέα με το πολύτιμο εγχειρίδιο επειγόντων περιστατικών του Anthony Brown. Είμαι βέβαιος ότι θα μάθετε περισσότερα.

Εθνικό Σύστημα Υπομονής

Παρόλο που δεν ταιριάζει στην ιδιοσυγκρασία μας η υπομονή είναι το μόνο φάρμακο που συνιστούν ολοι οι γιατροί της χώρας μας για τους ασφαλισμένους. Τα εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων την περίοδο αυτή υπολειτουργούν λόγω αδειών οι ασθενείς όμως δεν παύουν να υποφέρουν και να χρειάζονται περίθαλψη. Οι πατροπαράδοτες ελληνικές διακοπές άλλαξαν μορφή και πολλοί κάτοικοι παραμένουν στην πόλη για το μεγαλύτερο διάστημα του θέρους κλέβοντας λίγο χρόνο τα σαββατοκύριακα για κοντινά ταξίδια. Δεν ξέρω που θα ξεκουραστεί ο υπουργός από την εργασία του 1ου εξαμήνου όμως θάθελα να είναι εδώ και να επισκεφθεί σαν ασθενής τα επείγοντα ιατρεία, τα εξωτερικά ιατρεία οφθαλμολογικής και ορθοπεδικής των περισσότερων νοσοκομείων της πόλης μας, να προσπαθήσει να βγάλει γραμμή και ραντεβού στο ΙΚΑ, να επισκεφθεί τους ελεγκτές του ΟΠΑΔ για να θεωρήσει εξετάσεις, να νοσηλευθεί στους απαρχαιωμένους θαλάμους και να αντιμετωπίσει όλη την οργή και απογοήτευση των συναδέλφων στα νοσοκομεία. Όλα αυτά όμως φοβάμαι ότι είναι ένας ανεκπλήρωτος ευσεβής πόθος αφού σε περίπτωση που χτυπήσει το δακτυλάκι του θα βάλουν αμέσως σε λειτουργία το τερατώδες ρομποτικό μηχάνημα για να του βάλει ένα hansaplast. Ο απλός λαουτζίκος ας πρόσεχε και να κάνει υπομονή ρε παιδιά. Γιατί έτσι έχουν τα πράγματα στην Ελλάδα.

Superfood

Τον τελευταίο μήνα αφού αποφάσισα να ζητήσω βοήθεια για τη συνεχή αντικατάσταση του πλακόστομου γλύφτη του ενυδρείου μου είχα μια σύντομη εισαγωγή στο διατροφικό συμπλήρωμα Spirulina. Έκτοτε έμαθα ότι αυτό το μικροσκοπικό κυανοπράσινο φύκι αποτελεί κατάλληλο συμπλήρωμα και για ανθρώπινη χρήση αφού είναι πλούσιο σε πρωτείνες, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, απαραίτητα λιπαρά οξέα και φυτοχρωστικές. Η έρευνα in vitro και πάνω σε ζώα απέδειξε τις ευεργετικές δράσεις της Spirulina με σημαντικότερη την αναστολή του πολλαπλασιασμού του HIV στα ανθρώπινα Τ-κύτταρα και την αναστροφή των διαταραχών μνήμης και μάθησης που συνδέονται με την προχωρημένη ηλικία. Παρά το γεγονός ότι καλλιεργείται τουλάχιστον 30 χρόνια δεν υπάρχουν ακόμη καλά σχεδιασμένες, ελεγμένες και αξιόπιστες κλινικές μελέτες πάνω στον άνθρωπο. Η ΝΑΣΑ και η ESA συνιστούν την καλλιέργειά της για διατροφή κατά τη διάρκεια μεγάλων διαστημικών αποστολών.

Σεξουαλική Παρενόχληση

Τι πρέπει να κάνει κανείς σε περίπτωση σεξουαλικής παρενόχλησης στο εργασιακό περιβάλλον * Αναγνώρισε το πρόβλημα * Εξήγησε στο πρόσωπο που σε προσβάλλει τι ακριβώς βρίσκεις προσβλητικό στη συμπεριφορά του * Πές ότι η συμπεριφορά αυτή σε ενοχλεί * Πές με σαφήνεια τι θέλεις και τι δεν θέλεις να γίνει όπως "Παρακαλώ να με λέτε με το όνομά μου και όχι γλύκα" ή "Μην λέτε τέτοια αστεία μπροστά μου" * Μην τα βάζεις με τον ευατό σου για την συμπεριφορά κάποιου άλλου * Μην αγνοείς τη συμπεριφορά αυτή * Μην προσπαθείς να χειριστείς μόνος σου μια σοβαρή και επαναλαμβανόμενη παρενόχληση. Ζήτα βοήθεια. Τέλος διάβασε λίγο ακόμη για την παρενόχληση.

Κλιματική Αλλαγή

Απ'ότι καταλαβαίνω έχουμε 5-10 χρόνια για να μειώσουμε τις εκπομπές CO2 στην ατμόσφαιρα κάτω από τα 450ppm (parts per million) και να αναστρέψουμε την υπερθέρμανση κατά 2 βαθμούς Κελσίου που θα φέρει καταστροφικές κλιματικές αλλαγές. Καθένας μας παράγει ετησίως 10 τόννους CO2 μοιρασμένο σε ενέργεια κτιρίων, μεταφορές (1 τόννος από αεροπορικά ταξίδια), παραγωγή-διανομή-πώληση τροφής και κατανάλωση αγαθών και υπηρεσιών . Περίπου η μισή ποσότητα εκπομπών προέρχεται από το σπίτι και η υπόλοιπη από το περιβάλλον εργασίας και κοινότητας. Τα βήματα που μπορούμε να κάνουμε όλοι μας είναι: 1ον Ενημέρωση για την κλιματική αλλαγή. 2ον Καλύτερη διατροφή περισσότερο περπάτημα και ποδηλασία. 3ον Κατανάλωση λιγότερης ενέργειας με μόνωση του σπιτιού, σβήσιμο των συσκευών και των λαμπτήρων, ελάττωση της χρήσης αγαθών και υπηρεσιών. 4ο Χρησιμοποιήστε λιγότερο το αυτοκίνητο και το αεροπλάνο, μετακινηθείτε με ΜΜΜ, μοιραστείτε το αυτοκίνητο με άλλους, πηγαίνετε σε λιγότερα διεθνή συνέδρια και συναντηθείτε με teleconference, videoconference, webcasting. 5o Τρώτε τοπικά φαγητά,λιγότερο κρέας και επεξεργασμένη τροφή, πίνετε νερό της βρύσης. Φροντίστε τέλος να μεταδώσετε σε όλη τη σφαίρα της επιρροής σας το επείγον αυτής της νέας προσαρμογής.

Παιδικές μνήμες

Τι υπέροχο 3ήμερο περάσαμε στα μέρη που πηγαίναμε παιδιά. Λιτόχωρο, Πλάκα, Βαρικό, Πλαταμώνας όλα κάτω από τη σκιά και τη δροσιά του Ολύμπου που σε προσκαλεί να τον ανέβεις ξανά. Αυτή τη φορά θα είναι μια ευχάριστη και ανώδυνη δοκιμασία κόπωσης για τον έλεγχο των στεφανιαίων αγγείων. Τι νόστιμο το φαγητό όταν κατακουρασμένος απολαμβάνεις με την παρέα σου τη ζεστασιά και τη σιγουριά του καταφυγίου. Το βράδυ ο ύπνος είναι αλησμόνητος και αδιάκοπος παρά την θορυβώδη ανάσα κάποιων ορειβατών. Και επιτέλους οι μόνες συζητήσεις γίνονται σε προσωπικό επίπεδο αφού τα κινητά είναι άχρηστα εκεί ψηλά.

Παλιοφυλλάδα

Κάθε μήνα κυκλοφορεί στα ιατρεία μας το τρίπτυχο σημείωμα ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ του Συλλόγου μας. Αν εξαιρέσουμε το γεγονός ότι πρόκειται για λευκασμένο χαρτί και όχι οικολογικά ανακυκλωμένο, πράγμα ασυγχώρητο για επιστημονικό σύλλογο, οι 4 σελίδες είναι φορτικά γεμάτες με τις χιλιοειπωμένες συνταγές για συλλογικές συμβάσεις, υγειονομικό χάρτη, χρονοδιαγράμματα, επιστολές προς τον υπουργό, ελάχιστες ανακοινώσεις συνεδρίων και που και που μια ανακοίνωση για θέση επικουρικού γιατρού. Μια σκέτη κοροιδία σε ένα κακόγουστο, πρόχειρο και πολλές φορές γεμάτο συντακτικά λάθη έγγραφο. Η Πολιτεία γελάει με τις επιστολές του ανίσχυρου Συλλόγου μας, οι συμβάσεις αφορούν γελοίες αμοιβές, οι θέσεις στο ΕΣΥ συνεχίζουν να κρίνονται στα πολιτικά γραφεία και γενικά το όλο κλίμα προκαλεί ναυτία. Ας σταματήσει αυτός ο εμπαιγμός. Όχι άλλα έντυπα. Άλλωστε στις επόμενες εκλογές του Συλλόγου θα ψηφίσουμε πάλι κομματικά για να κρατήσουμε τις θέσεις που μας δόθηκαν από τους γκρουπιέρηδες των υπουργείων. Έως τότε μην ξεχνάτε να ανακυκλώνετε την φυλλάδα. Ίσως μια μέρα δούμε με φανερή χαρά το έμβλημα του Συλλόγου πάνω στη λωρίδα του Softex μας.

DoctorsMess Birthday

Το DoctorsMess έκλεισε ήδη 1 χρόνο και συνεχίζει να φιλοξενεί ιατρικά νέα και σχόλια με αμείωτο ενδιαφέρον από το συντάκτη και τους αναγνώστες. Έχει τακτικούς επισκέπτες δεμένους με το προφίλ του ιστολογίου και περιστασιακούς που κατά τύχη βρίσκονται μέσα αφού το Google εμφανίζει το DoctorsMess στις πρώτες θέσεις για μια πληθώρα λέξεων-αναζητήσεων. Happy Birthday λοιπόν και Καλό Καλοκαίρι σε όλους μας.

Διάρροια από σορβιτόλη

Προσπαθώντας να πείσω την κόρη μου να μην τρώει όλο το πακέτο με τις τσίχλες χωρίς ζάχαρη σε μια μέρα, διάβασα τη συσκευασία και ανακάλυψα με μικρά γράμματα να περιγράγεται η ανεπιθύμητη ενέργεια της διάρροιας. Η σορβιτόλη που χρησιμοποιείται παντού σαν υποκατάστατο της ζάχαρης ανήκει στις πολυαλκοόλες μαζί με την μαννιτόλη και δεν απορροφάται εύκολα από το γαστρεντερικό σωλήνα μας. Σαν αποτέλεσμα δρα ωσμωτικά τραβώντας νερό στον αυλό του εντέρου προκαλώντας συχνά εάν ξεπεράσουμε τα 20 γραμμάρια τη μέρα ( 1 τσίχλα περιέχει περίπου 1 γραμμάριο σορβιτόλης ) σοβαρή διάρροια με κοιλιακά άλγη και απώλεια βάρους. Παρομοίως σορβιτόλη περιέχουν όλα τα φρούτα με εσωτερικό κουκούτσι τα λεγόμενα stonefruits με κυριότερο εκπρόσωπο το ροδάκινο, το νεκταρίνι, τα βερύκοκκα και τα κεράσια.

Νεφροκλοπή

Ένας γνωστός λαικός μύθος αυτός της κλοπής νεφρών από ανυποψίαστους ταξιδιώτες φαίνεται να παίρνει σάρκα και οστά μετά από την εξάρθρωση κυκλώματος εμπορίας οργάνων προς μεταμόσχευση με ελληνική συμμετοχή. Είναι αλήθεια ότι όσες ιστορίες κυκλοφορούσαν έως τώρα δεν αποδείχθηκαν αληθινές αφού η αφαίρεση ενός τόσο πολύτιμου και ευαίσθητου οργάνου δεν μπορεί να γίνει στο δρόμο ή στο δωμάτιο ξενοδοχείου όπως ήθελαν οι περιγραφές. Απαραίτητη προυπόθεση είναι οι άσηπτες συνθήκες μιας χειρουργικής αίθουσας, εξειδικευμένο προσωπικό και αυστηρά χρονικά όρια. Η λύση της νομιμοποίησης της εμπορίας οργάνων αμφισβητείται αλλά πιθανώς να της δοθεί μια ευκαιρία ιδιαίτερα τώρα με την αύξηση των αναγκών και την αποκάλυψη κυκλωμάτων εκμετάλλευσης συνήθως φτωχών ζωντανών δοτών.

Scarlet fever

Δεν εννοώ την γνωστή εξανθηματική νόσο οστρακιά με το χαρακτηριστικό εξάνθημα που θεραπεύεται με πενικιλλίνη και οφείλεται στο β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. Ο σημερινός Scarlet fever παρατηρείται σε λάτρεις του κινηματογράφου που βρήκαν στο πρόσωπο της Johansson την αθωότητα της πρώτης αγάπης που έτυχε ανταπόκρισης στους πιο τυχερούς ή όχι στους υπόλοιπους που σημαδεύτηκαν ανεξίτηλα.

The deadly vomit

Τίποτε δεν είναι πιο ανησυχητικό από ένα νεογέννητο με χολώδεις εμέτους. Tο κιτρινοπράσινο χρώμα της χολής στην τροφή που βγάζει ένα μωρό xαρακτηρίζεται με τη θορυβώδη ονομασία του θανατηφόρου μιας και εάν δεν δοθεί η επείγουσα σημασία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική θνητότητα. Πέντε κύριες χειρουργικές παθήσεις συμμετέχουν στην διαφορική διάγνωση. Αυτές είναι 1.Νόσος του Hirschprung ή συγγενής αγαγγλιόνωση 2. Άτρητος πρωκτός 3. Ατρησία λεπτού εντέρου 4. Ατελής στροφή και καθήλωση του εντέρου με ή χωρίς συστροφή 5.Ειλεός εκ μηκωνίου. Η διάγνωση τίθεται από τον συνδυασμό του Ιστορικού της Κλινικής εξέτασης και των Παρακλινικών εξετάσεων όπως Υπερηχογράφημα, Βαριούχος υποκλυσμός ή γεύμα, Απλές ακτινογραφίες κοιλίας, Βιοψία ορθού δια αναρροφήσεως. Για την ιστορία ο William Ladd και ο μαθητής του Robert Gross του Νοσοκομείου Παίδων της Βοστώνης θεωρούνται οι θεμελιωτές της Παιδοχειρουργικής. Όλοι εμείς άμεσα ή έμμεσα οφείλουμε την εκπαίδευσή μας σ' αυτούς τους δύο κορυφαίους και πρωτοπόρους γιατρούς.

ΚΔΑΥ

Συμφώνησαν τελικά έμαθα οι δήμοι για την λήξη των κινητοποιήσεων και το άνοιγμα του σκουπιδότοπου των Ταγαράδων για την παράλληλη στήριξη κατά την δοκιμαστική λειτουργία του ΧΥΤΑ Μαυρορράχης. Δόθηκαν και δεσμεύσεις για την ολοκλήρωση του περιφερειακού Κέντρου Διαχείρισης Απορριμμάτων Υπολειμμάτων ΚΔΑΥ. Δεν φρόντισαν όμως να ελέγξουν το ακρωνύμιο που διάλεξαν το οποίο ήδη χρησιμοποιείται από το Κέντρο Διάγνωσης Αξιολόγησης Υποστήριξης γνωστό ως ΚΔΑΥ για παιδιά με μαθησιακές δυσκολίες. Τι ειρωνία που τα παιδιά αυτά με δυσλεξία και διαταραχή της προσοχής στις καλύτερες περιπτώσεις αποτελούσαν έως τώρα τα ανεπιθύμητα απορρίμματα που το σχολείο δεν είχε τον τρόπο να τα διαχειριστεί εκτός από αποβολές και τιμωρίες. Ένα ραντεβού όμως παίρνει μήνες έως και χρόνια χάρη στην υποστελέχωση και τον δημοσιουπαλληλικό χαρακτήρα του απίστευτα αργού αυτού οργανισμού. Η ιστοσελίδα βέβαια επαγγέλεται τον παράδεισο. Στην περίπτωση του ΧΥΤΑ ίσως θα ήταν χρήσιμη η δημιουργία ιστοσελίδας για την ενημέρωση του κοινού και το κλείσιμο ραντεβού με μονά-ζυγά για να ξεφορτώνουμε τα σκουπίδια μας.

Sorry Works

Τον τελευταίο καιρό ακούμε συνέχεια για υποθέσεις ιατρικού λάθους και ποινές σε συναδέλφους. Πανικόβλητοι οι ιδιωτικοί κολοσσοί υγείας σπρώχνουν τους γιατρούς τους να κάνουν ασφάλεια αστικής ευθύνης τουλάχιστον 300.000 ευρώ/έτος έτσι ώστε στις δύσκολες αυτές στιγμές να βγάλουν την ουρά τους απ'έξω και να "δώσουν" τον συνάδελφο σαν λεία στους πεινασμένους δικηγόρους. Συνάδελφοι φροντίστε φυσικά για την ασφαλιστική σας κάλυψη χωρίς να αποκαλύψετε λεπτομέρειες στους εμπόρους υγείας. Ταυτόχρονα διατηρείτε σωστές σημειώσεις, καλογραμμένο ιατρικό ιστορικό, καθημερινή επικοινωνία με τους ασθενείς που χειρουργήσατε ή παρακολουθείτε και βελτιώστε τις επικοινωνιακές δεξιότητές σας. Μια πολιτική που προωθείται τελευταία στο εξωτερικό είναι η άμεση συγγνώμη σε περίπτωση λάθους με παραδοχή του σφάλματος την προσφορά αποζημίωσης και το σχεδιασμό για αποκατάσταση. Ίσως έτσι αποφύγετε την αγωγή και τα νυχτερινά τηλεφωνήματα γεμάτα με απειλητικές κατάρες για σας και την οικογένειά σας.

Bad taste

Τέσσερα χρόνια πριν, τέτοιο καιρό, πέταξα με την καλή μου στη Σαντορίνη για την παρουσίαση μιας εργασίας μας σε διεθνές συνέδριο. Φυσικά όλα τα έξοδα βγήκαν από την τσέπη μας σε χτυπητή αντίθεση με το 99,99% των υπολοίπων ελλήνων συνέδρων που έκπληκτοι με κοιτούσαν όταν τους έλεγα πως δεν πήρα χορηγία φαρμακευτικής εταιρείας. Το ταξίδι μας έμεινε αξέχαστο. Όπως και η επιστροφή. Η αεροπορική εταιρεία έκρινε σωστό να δώσει τις θέσεις μας παρόλο που είχαμε στα χέρια μας τα εισιτήρια επιστροφής και φθάσαμε πρώτοι στο αεροδρόμιο. Αφού επιστρέψαμε με καθυστέρηση 8 ωρών με άλλη πτήση έστειλα email στη διοίκηση της εταιρείας και ζήτησα εξηγήσεις. Καμμία απάντηση. Κάποιος πρέπει να τους πεί ότι όλοι οι έλληνες δεν μοιάζουν με τα χαιβάνια της νέας κακόγουστης διαφήμισής τους. Έλεος Κύριοι. Αποσύρετε αυτή την απαράδεκτη ανοησία.

Ρεπορτάζ χωρίς σύνορα

Μια από τις μοναδικές εκπομπές που βλέπω πια στην τηλεόραση δέχθηκε επίθεση πριν από μέρες και κόντεψε να διακοπεί. Οι αντιδράσεις χιλιάδων τηλεθεατών και δημόσιων προσώπων έδωσαν μια παράταση ζωής στην ανεπιθύμητη λόγω αποκαλύψεων εκπομπή. Απόψε θέμα έχει το αρσενικό στο νερό μας, το εξασθενές χρώμιο του Ασωπού και την παράνομη αλλά ακόμη ανοικτή χωματερή των Ταγαράδων μια ανάσα από εκεί που ζώ με την οικογένειά μου. Φοβάμαι ότι οι υπεύθυνοι που εμείς ορίσαμε να ασκούν νομοθετική και εκτελεστική εξουσία για χάρη μας, στρογγυλοκάθισαν σε δερμάτινους καναπέδες και μας κοροιδεύουν αλύπητα. Διαφορετικά θα βρίσκονταν στους δρόμους ψάχνοντας για λύσεις. Εύχομαι να μην καταλήξουμε όπως τα θύματα στο τελευταίο βιβλίο του John Grisham-The Appeal.